Wat is koorts en hoe ontstaat het?
Een koortsachtige toestand wordt gedefinieerd als een stijging van de centrale lichaamstemperatuur tot boven 38 °C, gemeten rectaal (pediatrische referentie), of 37,5 °C, gemeten in de oksel. Koorts is geen ziekte — het is een actieve afweerreactie van het lichaam die wordt gecoördineerd door de hypothalamus. Het versnelt de immuunreacties, remt de vermenigvuldiging van talrijke virussen en bacteriën (die zich bij hoge temperaturen minder goed vermenigvuldigen) en stimuleert de productie van antivirale interferonen. Raadpleeg onmiddellijk een arts als de koorts bij volwassenen hoger is dan 39 °C of als deze gepaard gaat met ernstige symptomen. Bekijk ons assortiment thermometers, onze producten voor verkoudheid en griepachtige verschijnselen en ons assortiment voor de luchtwegen.
- Fysiologisch mechanisme: infectieus agens → macrofagen geven endogene pyrogenen af (IL-1β, IL-6, TNF-α) → hersenen → hypothalamus verhoogt de thermische instelwaarde via prostaglandine E2 (PGE2) → perifere vasoconstrictie + rillingen (warmteproductie) → centrale temperatuur stijgt — koortsverlagende middelen (paracetamol, ibuprofen) remmen de synthese van PGE2
- Belangrijkste oorzaken: virale infecties (griep, rhinovirus, SARS-CoV-2, EBV) — bacteriële infecties (keelontsteking, longontsteking, pyelonefritis, meningitis) — parasitaire infecties (malaria — te overwegen na een reis naar een tropisch gebied) — niet-infectieuze oorzaken: reactie op medicatie, auto-immuunziekten, neoplasieën, veneuze trombose
- Temperatuurmeting: rectaal (referentiemethode bij kinderen < 2 jaar, +0,5 °C ten opzichte van oraal) — oraal (volwassenen, +0,3 °C ten opzichte van axillair) — axillair (praktisch, onderschat de temperatuur enigszins) — tympanisch (snel, varieert per techniek) — contactloos op het voorhoofd (alleen voor screening, minder betrouwbaar voor follow-up) — bekijk ons assortiment thermometers voor een nauwkeurige monitoring
- Drempelwaarden per leeftijd: zuigeling < 3 mois — toute fièvre ≥ 38 °C → urgences pédiatriques sans délai (infection sévère à exclure — méningite, infection urinaire, sepsis néonatal) — enfant 3–36 mois — fièvre > 38 °C gedurende > 3 dagen of > 39 °C → medisch consult — volwassene — aanhoudende koorts > 39 °C of met tekenen van ernst → arts — bejaarde — zelfs lichte koorts kan wijzen op een ernstige infectie (verzwakte immuunrespons)
- Ernstige symptomen die een spoedconsult vereisen: stijve nek (meningitis) — purpura (bloedingen — meningokokkemie — levensbedreigende situatie, bel 15) — koortsstuipen — ademhalingsmoeilijkheden — desoriëntatie of bewustzijnsverlies — ernstige uitdroging — koorts > 40 °C
Medicamenteuze behandeling van koorts
- Paracetamol: koortsverlagend middel van eerste keuze in Frankrijk — centrale remmer van PGE2 — veilig bij aanbevolen doseringen voor volwassenen en kinderen (15 mg/kg/dosis bij kinderen, 500–1 000 mg/dosis bij volwassenen, max. 4 g/24 uur) — levertoxisch bij overdosering of alcoholgebruik — risico op dubbele toediening (gecombineerde geneesmiddelen) → controleer de samenstelling van alle gelijktijdig ingenomen geneesmiddelen
- Ibuprofen: NSAID + koortsverlagend — remt de COX-enzymen (COX-1 en COX-2) → PGE2 ↓ — iets effectiever dan paracetamol bij hoge koorts — gecontra-indiceerd vóór 3 maanden, na de 6e maand van de zwangerschap, bij nierinsufficiëntie, maagzweren of waterpokken (risico op necrotiserende fasciitis) — innemen met voedsel — 400 mg per dosis bij volwassenen
- Aspirine: gecontra-indiceerd bij kinderen en adolescenten met virale koorts (risico op het syndroom van Reye, mogelijk dodelijk) — uitsluitend voor volwassenen — niet aanbevolen als eerste keus
- Afwisseling tussen paracetamol en ibuprofen: wordt door wetenschappelijke verenigingen niet routinematig aanbevolen — verhoogt het risico op overdosering — kan op medisch advies worden overwogen als de koorts niet reageert op één van beide geneesmiddelen afzonderlijk
- Wat u niet moet doen: probeer de koorts niet „geforceerd“ te verlagen als deze < 38,5 °C is en de patiënt deze goed verdraagt (matige koorts is nuttig voor de afweer) — de patiënt niet te dik toedekken of een warm bad geven (verergert het ongemak) — geen koortsverlagend middel toedienen louter om koortsstuipen te voorkomen (geen bewezen effect voor dit doel)
Hydratatie, natuurlijke ondersteuning en aanvullende remedies
- Hydratatie: absolute prioriteit: koorts verhoogt het vochtverlies (zweten + hyperventilatie) → risico op uitdroging (bijzonder gevaarlijk bij zuigelingen en ouderen) — volwassene: 2–3 L/dag aan vloeistoffen — kind: afhankelijk van het gewicht, regelmatig drankjes aanbieden (water, bouillon, SRO bij gelijktijdige diarree) — tekenen van uitdroging: donkere urine + droge mond + ingevallen ogen + huilen zonder tranen (zuigelingen) → spoedconsult
- Gember: zweetdrijvende eigenschappen (bevordert het zweten → natuurlijke warmteafvoer) + licht koortsverlagend (remt prostaglandinen) + ontstekingsremmend (gingerolen + shogaolen) — als afkooksel (2–3 schijfjes verse gember in 250 ml heet water, 10 min) + honing + citroensap — 2–3 keer per dag warm innemen — vanaf 2 jaar
- Linde, vlier, pepermunt: zweetdrijvende planten die traditioneel als kruidenthee worden gebruikt bij koorts — linde (spinthout) + vlierbloesem + pepermuntblaadjes — bevorderen het zweten en de warmteregulatie — als warme kruidenthee — zijn geen vervanging voor koortsverlagende middelen bij hoge koorts
- Lauwwarme (geen koude) kompressen: breng kompressen gedrenkt in water van 20–25 °C (lauwwarm, niet koud) aan op het voorhoofd, de nek en de huidplooien — kou veroorzaakt een reflexmatige vaatvernauwing die de inwendige warmte verhoogt → contraproductief — lauw water bevordert de perifere vaatverwijding en voert de warmte af — indien nodig om de 30 minuten herhalen
- Ondersteuning van het immuunsysteem na koorts: koorts en infecties putten de immuunreserves uit — tijdens het herstel: vitamine D3 + zink + vitamine C (acerola) + propolis — echinacea als korte kuur na genezing — bekijk onze pagina over het immuunsysteem
Koortsafhankelijke maatregelen per leeftijd, isolatie en toezicht
- Koorts bij zuigelingen < 3 maanden: altijd een spoedgeval — zuigelingen vertonen niet de klassieke tekenen van ernst — elke koorts van ≥ 38 °C moet zo snel mogelijk op de pediatrische spoedeisende hulp worden beoordeeld — geef geen koortsverlagende middelen vóór het consult zonder medisch advies (dit kan de symptomen maskeren)
- Koortsstuipen: komen voor bij 2–5 % van de kinderen tussen 6 maanden en 5 jaar — doorgaans goedaardig (< 15 min, gegeneraliseerd, snel herstel) — te volgen procedure: leg het kind in de PLS-houding, stop niets in de mond, houd de tijd bij — bel 15 als de aanval langer dan 5 min duurt of als het een partiële of terugkerende aanval betreft — preventieve koortsverlagende behandeling is niet nodig
- Koorts bij ouderen: koortsreactie vaak afgezwakt (mogelijke hypothermie bij een ernstige infectie) — zelfs lichte koorts kan een ernstige infectie verbergen — zoek altijd naar een infectiehaard (long-, urineweg-, meningeale, cutane) — verhoogd risico op verwardheid en uitdroging
- Isolatiemaatregelen thuis: ruim regelmatig de kamers — handen wassen na contact — geen bestek en servetten delen — chirurgisch mondkapje bij contact met kwetsbare personen — 2–3 keer per dag de temperatuur controleren met een betrouwbare thermometer
- Onderscheid maken op basis van de waarschijnlijke oorzaak: plotseling begin + hevige rillingen + spierpijn + griepachtige symptomen → waarschijnlijk griep → Covid-19 of griep — geleidelijk begin + verkoudheid gevolgd door matige koorts → virale KNO-infectie — hoge koorts + keelpijn + zeer rode keel + slikpijn → vermoedelijke streptokokkenkeelontsteking → arts bezoeken voor een snelle diagnostische test (SDT) + antibiotica indien positief
