Wat is het calciumgehalte in het bloed en hoe wordt dit gereguleerd?
Het calciumgehalte in het bloed verwijst naar het gehalte aan geïoniseerd en totaal calcium in het bloed. Calcium is het meest voorkomende mineraal in het lichaam — 99 % ervan is opgeslagen in de botten en tanden, 1 % circuleert in het bloed en de weefsels, waar het essentiële functies vervult. De nauwkeurige regulering van de calciumspiegel is essentieel voor de hartfunctie, de neuromusculaire functie en de bloedstolling. Supplementen voor de botgezondheid zijn verkrijgbaar in de assortimenten calcium en botremineralisatie in de winkel.
- Normale waarden: totaal calciumgehalte 2,20 tot 2,65 mmol/L (8,8 tot 10,6 mg/dL) — geïoniseerd calciumgehalte (actieve fractie) 1,15 tot 1,35 mmol/L — de waarden kunnen per laboratorium enigszins variëren — de interpretatie van een uitslag moet altijd door een zorgverlener worden uitgevoerd
- Hormonale regulatie: parathormoon (PTH — bijschildklieren): verhoogt het calciumgehalte in het bloed door botresorptie, renale reabsorptie en de activering van vitamine D te stimuleren — actieve vitamine D3 (calcitriol): bevordert de opname van calcium in de darmen — calcitonine (schildklier): verlaagt het calciumgehalte in het bloed door botresorptie te remmen
- Functies van circulerend calcium: spiercontractie (waaronder de hartspier) — neuromusculaire transmissie — bloedstolling (cofactor van verschillende stollingsfactoren) — hormonale en enzymatische afscheiding
Wat zijn de oorzaken en symptomen van afwijkingen in het calciumgehalte in het bloed?
- Hypercalciëmie (calciumgehalte > 2,65 mmol/L): belangrijkste oorzaken (primaire hyperparathyreoïdie — belangrijkste oorzaak bij ambulante volwassenen — en kankers met botmetastasen of afscheiding van PTHrp) — andere oorzaken: sarcoïdose, hypervitaminose D, langdurige immobilisatie — symptomen (vermoeidheid, overmatige dorst, polyurie, misselijkheid, constipatie, buikpijn, verwardheid, spierzwakte) — ernstige hypercalciëmie > 3,5 mmol/L: medisch noodgeval (hartritmestoornissen, coma) — diagnose en behandeling door een arts zijn verplicht
- Hypocalciëmie (calciumspiegel < 2,20 mmol/L): belangrijkste oorzaken ( vitamine D -tekort — wereldwijd de belangrijkste oorzaak — postoperatieve hypoparathyreoïdie, chronisch nierfalen) — symptomen (spierkrampen en -spasmen, paresthesieën rond de mond en in de ledematen, tetanie, bij ernstige vormen: convulsies, QT-verlenging op het ECG) — symptomatische hypocalciëmie: spoedconsult bij een arts
- Geneesmiddelen kunnen het calciumgehalte in het bloed beïnvloeden: thiazidediuretica (verhogen) — bisfosfonaten, denosumab, bepaalde anti-epileptica (verlagen) — meld elke afwijking aan uw arts en vermeld daarbij welke geneesmiddelen u momenteel gebruikt
Hoe kan men een normaal calciumgehalte in het bloed handhaven via voeding en suppletie?
Het handhaven van een normale calciumspiegel is afhankelijk van voldoende inname van calcium en vitamine D3, onlosmakelijk met elkaar verbonden cofactoren. Magnesiumsupplementen dragen eveneens bij aan de regulering van het fosfaat- en calciumgehalte. Elke suppletie moet plaatsvinden onder medisch toezicht, met name bij een voorgeschiedenis van nierproblemen of urinewegstenen.
- Aanbevolen dagelijkse calciuminname: 900 tot 1.000 mg/dag voor volwassenen — 1.200 mg/dag vanaf 65 jaar en voor vrouwen in de menopauze — voedingsbronnen (zuivelproducten, ingeblikte sardines met graten, tofu, groene groenten — kool, broccoli, rucola) — calciumsupplementen indien de inname via de voeding onvoldoende is
- Vitamine D3: onmisbaar voor de opname van calcium in de darmen — zeer vaak voorkomend tekort in onze streken (tot 80 % van de bevolking in de winter) — matige blootstelling aan de zon (15 tot 30 min. op onderarmen en gezicht, buiten de warmste uren) — suppletie van 800 tot 1 000 IE/dag aanbevolen door de HAS bij volwassenen ouder dan 65 jaar
- Fosfor: cofactor bij de botmineralisatie — een teveel aan fosfor via de voeding (suikerhoudende dranken, kant-en-klaarmaaltijden) kan de opname van calcium verminderen
- Preventie vanosteoporose: regelmatige lichaamsbeweging met belasting (wandelen, trektochten) — stoppen met roken en beperking van alcoholgebruik — nooit op eigen initiatief calciumsupplementen innemen zonder voorafgaand medisch onderzoek (risico op nierstenen en iatrogene hypercalciëmie)
