Wat is een bloeding en wat zijn de belangrijkste vormen ervan?
Een bloeding (hemorragie) is het wegvloeien van bloed uit de bloedvaten als gevolg van een scheur of abnormale doorlaatbaarheid ervan. De ernst hangt af van de diameter van het aangetaste bloedvat, de locatie en de snelheid waarmee de bloeding ontstaat. Een ongecontroleerde bloeding kan leiden tot een levensbedreigende hemorragische shock — bel 15 bij hevige bloeding of bij een vermoeden van inwendige bloeding. Producten voor vasculaire ondersteuning zijn verkrijgbaar in de categorieën ijzer en bloedvitaliteit in de winkel.
- Uitwendige bloeding: zichtbaar, geschikt voor directe druk — snijwonden, wonden, epistaxis (neusbloeding), gingivoragie (zie bloedend tandvlees), hemoptoë — behandeling via eerste hulp
- Inwendige bloeding: niet zichtbaar — diep hematoom, maag-darmbloeding (rectale bloeding, melena), hemoperitoneum, hemothorax — alarmsignalen (buikpijn, bleke of grijzige huid, zwakke en snelle polsslag, intense dorst, flauwvallen) → absoluut spoedgeval, bel 15
- Functionele bloedingen: aambeien — menorragie — metrorragie — herhaaldelijk neusbloeden — vereisen medisch onderzoek om de oorzaak vast te stellen
- Chronische bloedingsgevoeligheid: frequente blauwe plekken en ecchymosen — neiging tot langdurige bloedingen — kan wijzen op een stollingsstoornis (hemofilie, ziekte van von Willebrand, trombocytopenie) of een voedingstekort (vitamine K, C)
Bloedingnoodsituaties: eerstehulpmaatregelen
- Hevige uitwendige bloeding — wat te doen voordat de hulpdiensten arriveren:
- Bel onmiddellijk 15 (ambulance) of 18 (brandweer)
- Leg het slachtoffer plat — houd het gewonde lichaamsdeel indien mogelijk omhoog
- Oefen gedurende ten minste 10 minuten ononderbroken directe druk uit op de wond met een schone doek (of kompres), zonder de druk te verminderen
- Verwijder nooit een vastzittend voorwerp (risico op verergering) — druk eromheen
- Geef geen aspirine of ibuprofen (bloedplaatjesremmers — verergeren de bloeding)
- Bel onmiddellijk 15 als: de bloeding na 10–15 minuten niet stopt door druk uit te oefenen — tekenen van een bloedingsshock (blekheid, zweten, onrust, snelle, zwakke pols, bewustzijnsverlies) — vermoeden van inwendige bloeding — zwangerschap met bloeding (verloskundige noodsituatie)
- Geneesmiddelen die het bloedingsrisico verhogen: anticoagulantia (warfarine, AOD) — bloedplaatjesaggregatieremmers (aspirine, clopidogrel) — NSAID’s — meld elke lopende behandeling aan de hulpdiensten
Voeding en supplementen ter ondersteuning van de hemostase
- Vitamine K: onmisbare cofactor voor de synthese van levergestuurde stollingsfactoren (II, VII, IX, X — extrinsieke route) — voedingsbronnen (groene bladgroenten: spinazie, broccoli, veldsla, kool) — 90 tot 120 µg/dag (EFSA) — uiterste voorzichtigheid geboden: patiënten die VKA (warfarine) gebruiken — pas de vitamine K-inname via de voeding nooit aan zonder medisch advies (risico op verstoring van de antistolling)
- Vitamine C: synthese van collageen in de vaatwanden — versterkt de weerstand van de haarvaten — tekort → bloedend tandvlees, spontane blauwe plekken — 500 tot 1 000 mg/dag
- Bioflavonoïden (rutine, hesperidine, quercetine): verminderen de kwetsbaarheid en de doorlaatbaarheid van de capillairen — versterken de werking van vitamine C — geïndiceerd bij kwetsbare capillairen en een neiging tot milde functionele bloedingen
- Arnica: ontstekingsremmend en oedeemremmend — voor uitwendig gebruik bij blauwe plekken en traumatische hematomen — niet aanbrengen op open wonden
