Wat is een blauwe plek en hoe verloopt het verloop ervan?
Een blauwe plek is een bloeduitstorting in het onderhuidse weefsel als gevolg van het scheuren van capillairen en adertjes, zonder dat de huid is beschadigd. Het verschilt van een hematoom (een plaatselijke, voelbare bloedophoping) en van purpura (een niet-traumatische vasculaire laesie). De kleurverandering verloopt parallel aan de enzymatische afbraak van hemoglobine. Verzorgingsproducten voor blauwe plekken en kneuzingen zijn verkrijgbaar in het assortiment ‘stoten en bulten’ van de winkel.
- Kleurverloop in 7 tot 14 dagen: rood-paars (vers zuurstofrijk bloed) → blauw-zwart (deoxyhemoglobine) → groen (biliverdine — afbraak door hemo-oxygenase) → geelbruin (bilirubine — uiteindelijke afbraak) → volledig verdwenen
- Onderscheid tussen blauwe plek en hematoom: blauwe plek = bloed dat zich in het weefsel heeft verspreid (vlakke, oppervlakkige laesie, niet voelbaar) — hematoom = georganiseerde ophoping van gestold bloed, voelbaar, soms pijnlijk en vereist medische drainage indien omvangrijk (subduraal, retroperitoneaal, periorbitaal)
- Onderscheid tussen ecchymose en purpura: een ecchymose heeft een aanwijsbare traumatische oorzaak en verdwijnt bij druk op de plek — purpura ontstaat spontaan, verdwijnt niet bij druk op de plek en kan wijzen op vasculitis, trombocytopenie of een stollingsstoornis die een spoedeisend medisch onderzoek vereist
Welke oorzaken bevorderen frequente of abnormale ecchymosen?
- Voedingsgerelateerde capillaire kwetsbaarheid: vitamine C -tekort (subklinische scheurbuik — verminderde collageensynthese in de vaatwanden) — tekort aan bioflavonoïden (vitamine P — verhoogde capillaire permeabiliteit) — vitamine K-tekort (gestoorde synthese van de stollingsfactoren II, VII, IX, X)
- Geneesmiddelen die blauwe plekken veroorzaken: antistollingsmiddelen (warfarine, AOD — apixaban, rivaroxaban) — plaatjesaggregatieremmers (aspirine, clopidogrel, ticagrelor) — NSAID's (ibuprofen, ketoprofen) — langdurig gebruik van corticosteroïden (atrofie van het onderhuidse bindweefsel) — SSRI's (serotonergische antidepressiva — matige trombocytopenie) — stop nooit met deze geneesmiddelen zonder medisch advies
- Uit te sluiten hemostase-stoornissen: trombocytopenie (bloedbeeld — bloedplaatjes < 100.000/µL) — de ziekte van von Willebrand — hemofilie A en B — leveraandoeningen (tekort aan in de lever aangemaakte stollingsfactoren) — bepaalde hematologische kankers (leukemieën)
- Huidveroudering: seniele purpura (Bateman-purpura) — dunner wordende huid + afname van bindweefsel → blauwe plekken op de onderarmen en de rug van de handen zonder aanwijsbaar trauma — goedaardig, maar moet worden onderscheiden van een coagulopathie
- Raadpleeg een arts indien: spontane blauwe plekken zonder trauma — groter dan een muntstuk van 2 euro zonder ernstige stoot — aanhoudend > 2 weken — gepaard gaande koorts — periorbitale lokalisatie na hoofdtrauma (teken van „wasbeerogen“ — schedelbasisfractuur)
Natuurlijke remedies en voeding bij blauwe plekken
- Arnica montana: ontstekingsremmende helenine en helicoside — vermindert de zwelling en versnelt de resorptie van het uitgelekte bloed — gel of crème 2 tot 3 keer per dag aanbrengen op de gekneusde plek — nooit aanbrengen op beschadigde huid of een open wond — homeopathie (Arnica 5 CH oraal, 3 keer per dag 5 korrels)
- Aloë vera: kalmerende en ontstekingsremmende eigenschappen — pure gel lokaal aanbrengen — verlicht de huidgevoeligheid op de gekneusde plek — in combinatie met arnica in bepaalde combinatiegels
- Vitamine C: 500 tot 1.000 mg per dag — cofactor bij de synthese van vasculair collageen — versterkt de capillaire wanden — vermindert de neiging tot blauwe plekken bij een tekort — citrusvruchten, kiwi, paprika’s, verse peterselie
- Bioflavonoïden (rutine, hesperidine, quercetine): verminderen de doorlaatbaarheid en de kwetsbaarheid van de haarvaten — versterken de werking van vitamine C — klinische gegevens over vasculaire kwetsbaarheid — als supplement of via bessen, citrusvruchten, uien, groene thee
- Zink: cofactor bij wondgenezing en weefselherstel — 10 tot 15 mg/dag — oesters, rood vlees, peulvruchten, noten
