Wat is angina pectoris (angina) en hoe uit deze zich?
Angina pectoris (of angor) is pijn op deborst die wordt veroorzaakt door een tijdelijke myocardiale ischemie — de hartspier krijgt tijdelijk onvoldoende zuurstof door een vernauwing van de kransslagaders. Het is een cardiovasculair alarmsignaal dat cardiologische opvolging vereist: elke nieuwe, langdurige of in rust optredende pijn op de borst = medisch noodgeval (bel 15). Medicamenteuze behandelingen en aanpassingen van de levensstijl vormen de basis van de behandeling — natuurlijke benaderingen dienen uitsluitend als aanvulling. Bekijk onze formules voor cholesterol en cardiovasculaire vetstofstoornissen en onze pagina's over arteriële hypertensie en atherosclerose.
- Pathofysiologie: angina pectoris ontstaat door een onevenwicht tussen de zuurstofbehoefte van het hartspierweefsel en de zuurstoftoevoer via de kransslagaders — atherosclerose (afzetting van vetplaques op de vaatwanden) is de belangrijkste oorzaak (> 90 % van de gevallen) — de plaque vernauwt het arteriële lumen → onvoldoende coronaire doorbloeding bij inspanning of stress → ischemie → pijn
- Typische symptomen: pijn of beklemmend gevoel retrosternaal (achter het borstbeen) — vaak beschreven als druk, een klem, een branderig gevoel of een zwaar gevoel — mogelijke uitstralingen naar de linkerarm, de schouder, de kaak, de nek of de rug — duur: enkele minuten (3–15 min) — veroorzaakt door fysieke inspanning, kou, emoties, zware maaltijden — verlicht door rust en/of nitroglycerine
- Stabiele angina versus instabiele angina: stabiele angina — reproduceerbaar bij dezelfde inspanning, snel verlicht door rust of trinitrine, stabiele frequentie en intensiteit → geplande cardiologische follow-up — instabiele angina pectoris — treedt op in rust of bij minder inspanning dan gewoonlijk, duurt langer, wordt niet goed verlicht door trinitrine → cardiologische noodsituatie (bel 15 — risico op een dreigend hartinfarct)
- Diagnose: rust-ECG (vaak normaal tussen de aanvallen door) — inspannings-ECG (inspannings-ischemietest) — echocardiografie — myocardscintigrafie — coronarografie (gouden standaard — directe weergave van de kransslagaders) — troponinebepaling (bij twijfel over een hartinfarct)
- Cardiovasculaire risicofactoren: arteriële hypertensie — dyslipidemie (hoog LDL + laag HDL) — diabetes — roken — obesitas (BMI > 30) — gebrek aan lichaamsbeweging — cardiovasculaire familiegeschiedenis — leeftijd (mannen > 45 jaar, vrouwen > 55 jaar)
Medicamenteuze en interventionele behandeling
- Nitraatderivaten (sublinguale nitroglycerine): eerste keuze bij een angina-aanval — coronaire vasodilatatoren (verwijdt de kransslagaders → verhoogde doorbloeding) — sublinguale trinitrine (spray of tablet) in te nemen bij de eerste tekenen — werkt binnen 1–3 minuten — indien geen verlichting na 2 doses met een tussenpoos van 5 minuten → onmiddellijk 15 bellen
- Bètablokkers: basisbehandeling bij stabiele angina pectoris — verlagen de hartslag en het zuurstofverbruik van het hartspierweefsel — verminderen de frequentie van aanvallen — mogen nooit abrupt worden gestopt (rebound-effect)
- Statines: verlagen het LDL-cholesterol en stabiliseren de atherosclerotische plaques — essentieel bij de preventie van cardiovasculaire voorvallen bij patiënten met angina pectoris — uitsluitend op doktersvoorschrift
- Calciumantagonisten + ivabradine + aspirine/anticoagulantia: aanvullende behandelingen afhankelijk van het profiel (type angina, hartslag, comorbiditeiten) — aangepast door de cardioloog
- Coronaire revascularisatie: coronaire angioplastiek (verwijding van de slagader + plaatsing van een stent) — aorto-coronaire bypassoperatie (hartchirurgie — omleiding van de verstopping) — geïndiceerd als de medische behandeling onvoldoende is of als de coronaire anatomie dit rechtvaardigt — multidisciplinaire cardiologische beslissing
Levensstijl, hartbeschermend dieet en natuurlijke supplementen
- Hartbeschermend mediterraan dieet: verminder verzadigde vetten (vet vlees, vleeswaren, vette kazen) en transvetzuren — verhoog de inname van omega-3 (vette vis 2–3 keer per week) — groenten en fruit (antioxidanten + vezels) — peulvruchten + volkoren granen — extra vierge olijfolie — walnoten en amandelen — bekijk onze formules voor cholesterol en cardiolipidische stoornissen
- Omega-3 EPA en DHA: verlagen triglyceriden + vasculaire ontsteking + bloedplaatjesaggregatie — anti-aritmische eigenschappen — studies tonen een daling van de cardiovasculaire mortaliteit aan — 1–2 g EPA+DHA/dag — overleg met uw cardioloog (mogelijke interacties met hoge doses antistollingsmiddelen)
- CoQ10 (ubiquinol): mitochondriaal antioxidant — de productie van CoQ10 in het hart is sterk verminderd bij patiënten met angina pectoris en bij patiënten die statines gebruiken (statines blokkeren de synthese van CoQ10) — 100–300 mg ubiquinol per dag (gereduceerde vorm, wordt beter opgenomen) — verschillende onderzoeken tonen een verbetering van de inspanningstolerantie en de ventriculaire functie aan — dit moet aan de cardioloog worden gemeld
- Magnesium: cofactor van > 300 hart-enzymen — veelvoorkomend tekort bij cardiovasculaire patiënten — krampstillend middel voor de kransslagaders (vermindert arteriële spasmen) + matig bloeddrukverlagend + antiaritmisch — magnesiumbisglycinaat 300–400 mg/avond
- Stoppen met roken en aangepaste lichaamsbeweging: stoppen met roken vermindert het risico op een hartinfarct al in het eerste jaar met 50% — regelmatige en aangepaste lichaamsbeweging (na goedkeuring door een cardioloog) — hartrevalidatieprogramma aanbevolen na angioplastiek of een hartinfarct — stevig wandelen 30 min/dag — na een episode van instabiele angina nooit weer fysieke inspanningen ondernemen zonder advies van een cardioloog
Stressbeheersing, monitoring en hulpbronnen
- Stress en angina pectoris: stress activeert het sympathische zenuwstelsel → afgifte van catecholamines → tachycardie + coronaire vasoconstrictie + hypertensie → het ontstaan van angina-aanvallen — stressbeheersing is een integraal onderdeel van de cardiovasculaire behandeling — hartcoherentie (365, 3× per dag — verbetert de hartslagvariabiliteit) — mindfulness-meditatie (MBSR) — zachte yoga
- Thuiscontrole: altijd je nitroglycerine bij je hebben — de alarmsymptomen kennen waarbij je 15 moet bellen (pijn op de borst > 15 min + geen verlichting door nitroglycerine + uitstralende pijn) — de bloeddruk regelmatig controleren — bekijk onze pagina over arteriële hypertensie
- Vitamine D3: een tekort hieraan wordt in epidemiologische studies in verband gebracht met een verhoogd cardiovasculair risico — rol bij de regulering van de bloeddruk + de preventie van atherosclerose + de hartfunctie — 1.000–2.000 IE/dag — 25-OH-D3-bepaling aanbevolen
- Belangrijke contra-indicaties: stop nooit met hartmedicatie (statines, bètablokkers, bloedplaatjesremmers) zonder medisch advies — beschouw natuurlijke supplementen nooit als alternatief voor medicijnen tegen angina pectoris — breng uw cardioloog altijd op de hoogte van eventuele suppletie (mogelijke interacties)
- Hulpbronnen in Frankrijk: behandelend cardioloog — consult in een hartrevalidatiecentrum (lijst op sfcardio.fr) — Fédération Française de Cardiologie (fedecardio.org) — informatie over hartinfarcten en angina pectoris — huisarts voor de opvolging van risicofactoren — 15 (SAMU) bij aanhoudende of ongewone pijn op de borst
