Che cos'è una trombosi e come si forma?
Una trombosi è la formazione di un coagulo di sangue (trombo) all'interno di un vaso sanguigno, che ostruisce parzialmente o totalmente la circolazione. Può verificarsi nel sistema venoso (trombosi venosa, tra cui la trombosi venosa profonda — TVP) o arterioso (trombosi arteriosa — infarto, ictus). La TVP degli arti inferiori è la forma più frequente nella pratica clinica. I prodotti per la cura delle vene sono disponibili nelle sezioni «varici» e «gambe pesanti» del negozio.
- Triade di Virchow (meccanismi scatenanti): stasi venosa (rallentamento del flusso sanguigno — immobilizzazione prolungata, viaggi, degenza a letto) — lesione endoteliale (parete vascolare danneggiata — intervento chirurgico, trauma, catetere) — ipercoagulabilità (stato protrombotico — cancro, gravidanza, trombofilia ereditaria, contraccezione orale)
- Forme cliniche: TVP degli arti inferiori (a livello delle gambe o popliteo-femorale — le più frequenti) — TVP degli arti superiori — tromboflebite superficiale — flebite (termine comunemente usato per indicare la TVP)
- Complicanza temuta: embolia polmonare — migrazione del trombo verso le arterie polmonari — emergenza medica assoluta (chiamare il 15) — sintomi: dispnea improvvisa, dolore toracico, emottisi, tachicardia, sincope
Quali sono i sintomi e i fattori di rischio della trombosi venosa profonda?
- Sintomi della TVP: dolore e tensione al polpaccio (segno di Homans — pressione sul polpaccio) — gonfiore unilaterale della gamba — arrossamento e calore locale — dilatazione delle vene superficiali — talvolta asintomatica (TVP asintomatica — diagnosi mediante ecografia Doppler) — qualsiasi segno suggestivo → consultare urgentemente un medico
- Principali fattori di rischio: recente intervento chirurgico (ortopedico, addominale — rischio elevato nelle prime 4 settimane) — immobilizzazione prolungata (convalescenza a letto, gesso, viaggio lungo > 4 ore) — tumore in fase attiva (stato di ipercoagulabilità) — gravidanza e periodo post-parto — contraccezione orale estroprogestinica (rischio moltiplicato da 3 a 6) — obesità (IMC > 30) — anamnesi personale o familiare di trombosi — trombofilie ereditarie (fattore V di Leiden, mutazione G20210A della protrombina)
- Durante i viaggi lunghi: alzarsi regolarmente ogni 2 ore — esercizi di flessione-estensione delle caviglie da seduti — calze a compressione di classe 1 o 2 (su consiglio medico) — idratazione sufficiente — terapia anticoagulante preventiva per i pazienti ad alto rischio (su prescrizione medica)
Trattamento medico e ruolo delle piante vasculoprotettive
Il trattamento della trombosi è di competenza medica — nessun integratore alimentare cura né previene una trombosi già insorta. Gli anticoagulanti (eparina, AOD: apixaban, rivaroxaban — antivitamina K: warfarina) vengono prescritti, monitorati e regolati dal medico. Non modificare, interrompere o sostituire mai una terapia anticoagulante senza il parere del medico.
- Prevenzione attraverso l’igiene venosa: attività fisica regolare (camminata di 30 min/giorno — migliora il ritorno venoso) — perdita di peso in caso di sovrappeso — smettere di fumare (Tabac Info Service: 3989) — calze a compressione in caso di insufficienza venosa cronica o di varici
- Escina (castagna d’India): azione venotonica e antiedematosa documentata — migliora il tono venoso e riduce la permeabilità capillare — favorisce il benessere venoso delle gambe pesanti — da non confondere con una terapia anticoagulante — Controindicato in caso di terapia anticoagulante in corso (potenziali interazioni — consultare un medico)
- Vite rossa (Vitis vinifera): OPC (oligomeri proantocianidolici) — venotonico e vasoprotettivo — riduzione dell’insufficienza venosa cronica (gambe pesanti, edemi) — EMA: uso tradizionale ben consolidato
- Vedi anche i trattamenti per la circolazione venosa — qualsiasi episodio di TVP o sospetto di TVP → emergenza medica → non consultare da soli, chiamare il 15 o recarsi al pronto soccorso
