L'angina (o tonsillite acuta) è un'infezione infiammatoria delle tonsille palatine, che si manifesta con un intenso dolore faringeo, disfagia (difficoltà a deglutire), febbre spesso elevata e malessere generale. Si distingue dalla semplice faringite per la localizzazione prevalente sulle tonsille — che possono essere arrossate, gonfie e ricoperte da un rivestimento bianco o purulento (essudato). Come per le faringiti, la tonsillite è di origine virale nel 70-80% dei casi (rinovirus, adenovirus, EBV — mononucleosi) e guarisce spontaneamente in 5-7 giorni; di origine batterica nel 20-30% dei casi, principalmente causata dallo Streptococcus pyogenes (streptococco di gruppo A). I prodotti per la cura otorinolaringoiatrica e i rimedi per la gola sono disponibili nelle linee dedicate al mal di gola e alla salute otorinolaringoiatrica del negozio.
La mononucleosi infettiva (virus EBV) può mimare una tonsillite batterica grave con essudato tonsillare, adenopatie cervicali voluminose e splenomegalia — una classica trappola diagnostica, poiché la prescrizione di amoxicillina in questo contesto provoca una caratteristica eruzione cutanea. Un TDR negativo + essudato intenso + adenopatie multiple nell’adolescente o nel giovane adulto devono far sospettare la mononucleosi e orientare verso un esame emocromocitometrico completo (NFS-MNI).
Il test diagnostico rapido (TDR) per lo streptococco — eseguito in ambulatorio o in farmacia in meno di 5 minuti — è lo strumento di riferimento raccomandato dall’HAS prima di qualsiasi prescrizione di antibiotici per una faringite. La sua sensibilità è > 90%. Il punteggio di McIsaac guida l’indicazione del TDR: febbre > 38 °C (+1), assenza di tosse (+1), essudato tonsillare (+1), adenopatie cervicali anteriori dolorose (+1), età 3–14 anni (+1) — punteggio ≥ 2 → TDR indicato.
Consultare immediatamente un medico in caso di trisma (incapacità di aprire la bocca), voce rauca e nasale con rigonfiamento di una tonsilla (ascesso peritonsillare — emergenza chirurgica), difficoltà respiratorie, febbre > 39 °C persistente nonostante il trattamento o eruzione cutanea diffusa (scarlattina). Le complicanze della faringite streptococcica non trattata — estremamente rare ma gravi — includono il reumatismo articolare acuto (RAA) e la glomerulonefrite post-streptococcica. Ecco perché la terapia antibiotica per la faringite streptococcica (amoxicillina per 6 giorni secondo l’HAS) deve essere portata a termine — si vedano i consigli sull’assunzione di antibiotici.
Per le angine virali (TDR negativo), il trattamento è sintomatico: riposo, abbondante idratazione, analgesici se necessario. Diversi rimedi naturali alleviano efficacemente il dolore e l’infiammazione delle tonsille. I gargarismi con acqua tiepida salata (1/2 cucchiaino in 200 mL, 3 volte al giorno) riducono l’edema locale grazie all’effetto osmotico e puliscono meccanicamente le cripte tonsillari. La propoli in spray orale (flavonoidi antibatterici e antivirali — controindicata in caso di allergia ai prodotti dell’alveare) è il principio attivo naturale di riferimento per le angine e le infezioni orali. Il miele di Manuka (MGO standardizzato — emolliente, antibatterico, antivirale) in tisana tiepida o da assumere al cucchiaio lenisce le mucose irritate. Lo zenzero (infuso fresco — antinfiammatorio e analgesico locale) e le pastiglie a base di erbe emollienti (altea, liquirizia, malva) completano il supporto alle mucose. La vitamina C (500–1.000 mg/giorno) e lo zinco (pastiglie da succhiare — contatto diretto con la mucosa faringea) sostengono la risposta immunitaria locale.L’echinacea (EMA — da 2 a 4 settimane, controindicata in caso di malattie autoimmuni) riduce la durata delle infezioni respiratorie virali. Questi rimedi non sostituiscono gli antibiotici prescritti in caso di TDR positivo.
