No todos los colirios son iguales: confundir un lubricante ocular con un colirio medicinal puede retrasar un tratamiento necesario. Los colirios lubricantes (lágrimas artificiales) contienen agentes viscosantes —hialuronato de sodio (del 0,1 al 0,3 %), carmelosa, carbómero— que reconstruyen la película lagrimal sin actuar sobre una patología infecciosa o alérgica. Los colirios medicinales (antibióticos, antiinflamatorios, antihistamínicos) contienen principios activos con efectos farmacológicos y requieren receta médica o asesoramiento farmacéutico. Una conjuntivitis bacteriana no tratada con un antibiótico adecuado puede evolucionar hacia una queratitis; en caso de duda, es imprescindible consultar a un oftalmólogo.
La presencia de vitamina B12 (cianocobalamina o metilcobalamina al 0,05 %) en los colirios lubricantes de nueva generación responde a una lógica neurobiológica concreta. Las fibras nerviosas de la córnea, que se encuentran entre las más densas del cuerpo humano (entre 7 000 y 10 000 terminaciones/mm²), dependen de la vitamina B12 para la mielinización y la neuroprotección. Estudios clínicos (Bhartiya et al., 2015; Hwang et al., 2020) demuestran que la suplementación tópica con vitamina B12 mejora la regeneración del plexo nervioso corneal en los síndromes de ojo seco graves. También reduce la sensibilidad al dolor corneal crónico, uno de los efectos más documentados de las lágrimas artificiales de nueva generación.
La película lagrimal es una estructura tripartita de entre 3 y 10 µm de grosor: una capa lipídica externa (glándulas de Meibomio, que previene la evaporación), una capa acuosa intermedia (glándulas lacrimales, que representa el 90 % del volumen) y una capa mucosa interna (células caliciformes, que se adhieren a la córnea). Su inestabilidad —medida por el tiempo de ruptura (TBUT, normal ≥ 10 segundos)— es la causa principal de la sequedad ocular. Ante una pantalla, el parpadeo pasa de 15-20 veces por minuto a 3-7 veces por minuto, la evaporación se acelera en oficinas con aire acondicionado y el uso de lentes de contacto altera la capa mucosa: un triple factor desestabilizador.
La vitamina A (retinol, retinaldehído) es el micronutriente más directamente relacionado con la integridad del epitelio corneal y conjuntival. Las carencias relativas (vegetarianismo estricto, malabsorción, cirugía bariátrica) pueden provocar una metaplasia escamosa del epitelio conjuntival, lo que reduce la producción de mucina y agrava la sequedad ocular. La pomada oftálmica con vitamina A es el tratamiento de referencia para las queratitis secas graves. Aporte oral preventivo: de 700 a 900 µg de equivalentes retinol (ER) al día a través de la alimentación (hígado, huevos, productos lácteos, betacaroteno).
El agua floral de aciano (Centaurea cyanus) es el tratamiento ocular natural más utilizado en Francia para la fatiga y los párpados hinchados. Sus antocianinas y flavonoides tienen una acción antiedematosa y ligeramente astringente, documentada para proporcionar bienestar. Se trata de un producto de higiene y bienestar, no de un sustituto de las gotas oftálmicas médicas: el enrojecimiento persistente, el dolor ocular, la sensibilidad a la luz o la disminución de la agudeza visual requieren una consulta oftalmológica inmediata.
La técnica de instilación determina la eficacia y la seguridad del producto. Tras lavarse las manos, tire suavemente del párpado inferior, instile una gota sin que la punta del frasco toque el globo ocular (riesgo de contaminación), y, a continuación, ocluir el conducto lagrimal durante 1 o 2 minutos ejerciendo una suave presión en el ángulo interno; este gesto reduce la absorción sistémica entre un 50 % y un 70 %, lo cual es esencial en el caso de los colirios con betabloqueantes o corticoides. La mayoría de los frascos multidosis deben utilizarse en los 28 días siguientes a su apertura. En caso de conjuntivitis o para un lavado ocular adecuado, las páginas dedicadas a estos temas completan esta guía.
