Eine Schilddrüsenunterfunktion ist eine Erkrankung, bei der die Schilddrüse nicht genügend Schilddrüsenhormone produziert, die für den Stoffwechsel und die Energieversorgung unerlässlich sind. Sie äußert sich durch anhaltende Müdigkeit, unerklärliche Gewichtszunahme, erhöhte Kälteempfindlichkeit, Muskelschmerzen, trockene Haut und Konzentrationsstörungen. Diese oft schleichend auftretenden Anzeichen bleiben monatelang unbemerkt, bevor sie zu einer Hormonuntersuchung führen.
Die häufigste Ursache ist die Hashimoto-Thyreoiditis, eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem die Schilddrüse nach und nach angreift. Auch die operative Entfernung der Drüse, eine Strahlentherapie im Halsbereich und bestimmte Medikamente – darunter Amiodaron und Lithium – können eine Schilddrüsenunterfunktion auslösen. Ein Mangel an Jod oder Selen, zwei für die Hormonsynthese unverzichtbare Mikronährstoffe, stellt einen nicht zu vernachlässigenden begünstigenden Faktor dar.
Die Diagnose basiert auf einer Blutuntersuchung zur Bestimmung des TSH-Wertes (Thyroid Stimulating Hormone): Ein erhöhter Wert in Verbindung mit einem niedrigen freien T4-Wert bestätigt eine Schilddrüsenunterfunktion. Anti-TPO-Antikörper werden untersucht, um eine autoimmune Ursache festzustellen. Eine Schilddrüsen-Ultraschalluntersuchung ergänzt die Diagnostik, wenn bei der klinischen Abtastung der Verdacht auf einen Knoten oder eine strukturelle Anomalie besteht.
Die Standardtherapie ist Levothyroxin, ein synthetisches Schilddrüsenhormon, das täglich auf nüchternen Magen eingenommen wird. Die Dosierung wird individuell entsprechend den TSH-Werten und dem Verlauf der Symptome angepasst. Eine regelmäßige labortechnische Nachsorge – mindestens einmal jährlich – ist unerlässlich, um die Dosis an Veränderungen des Gesundheitszustands anzupassen, insbesondere während einer Schwangerschaft, bei Gewichtszunahme oder bei einer Umstellung der medikamentösen Behandlung.
Ja. Bei frühzeitiger Diagnose und einer gut durchgeführten Behandlung führen Menschen miteiner Schilddrüsenunterfunktion ein normales und aktives Leben. Die tägliche Einnahme von Levothyroxin, eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige körperliche Aktivität sorgen für ein optimales Wohlbefinden im Alltag. Eine verbleibende chronische Müdigkeit, die manchmal trotz einer gut angepassten Behandlung anhält, sollte dem Arzt gemeldet werden, um mögliche weitere Ursachen abzuklären.
Ja, eine Schilddrüsenunterfunktion betrifft Frauen etwa fünf- bis zehnmal häufiger als Männer. Hormonelle Schwankungen im Zusammenhang mit Schwangerschaft, Wochenbett und Menopause erhöhen die Anfälligkeit der Schilddrüse. Eine regelmäßige Vorsorgeuntersuchung mittels TSH-Bestimmung wird bei allen Frauen empfohlen, die Risikofaktoren – familiäre Vorbelastung, Autoimmunerkrankungen – oder entsprechende Symptome aufweisen.
Bestimmte Nährstoffe unterstützen direkt die Schilddrüsenfunktion. Jod, das in Meeresfischen und Milchprodukten enthalten ist, dient als direkter Ausgangsstoff für die Hormone T3 und T4. Zink ist an der Regulierung des TSH beteiligt. Ein übermäßiger Verzehr von Soja oder rohem Kreuzblütlergemüse kann hingegen die Aufnahme von Levothyroxin beeinträchtigen. Jede Ernährungsumstellung sollte mit dem Endokrinologen besprochen werden, umdas Gleichgewicht der Schilddrüsenfunktion nicht zu stören.
Eine unbehandelte Schilddrüsenunterfunktion während der Schwangerschaft erhöht das Risiko für Fehlgeburten, Frühgeburten und Störungen der neurologischen Entwicklung des Fötus, darunter auch einen verminderten IQ. Der Bedarf an Levothyroxin steigt bereits in den ersten Wochen der Schwangerschaft an. Eine Schilddrüsenuntersuchung wird bereits bei Bestätigung der Schwangerschaft empfohlen, und die Dosis muss unverzüglich angepasst werden, wenn die TSH-Werte von den für die Schwangerschaft geltenden Zielwerten abweichen.
Eine Schilddrüsenunterfunktion verlangsamt den Stoffwechsel und kann zu einer leichten Gewichtszunahme führen. Sie erhöht zudem das LDL-Cholesterin und die Triglyceride, was langfristig das kardiovaskuläre Risiko steigert. Diese Ungleichgewichte klingen in der Regel bei einer gut durchgeführten Hormontherapie ab, erfordern jedoch möglicherweise eine ergänzende Behandlung, wenn die Werte auch nach Normalisierung des TSH weiterhin abnormal sind.
