Hämatom: Arnika, Aescin, Kälte/Wärme und Vorbeugung

Was ist ein Hämatom und wie entsteht es?

Ein Hämatom ist eine Ansammlung von geronnenem oder flüssigem Blut, die sich außerhalb der Blutgefäße im Weichgewebe oder in einer Organhöhle bildet, nachdem ein oder mehrere Blutgefäße gerissen sind. Im Gegensatz zu einem Bluterguss (oberflächliche Ausbreitung von Blut) oder einem blauen Fleck ist ein Hämatom tastbar – es bildet eine Schwellung oder Verdickung unter der Haut. Manche Hämatome sind harmlos und klingen von selbst ab, andere stellen absolute medizinische Notfälle dar. Produkte zur Behandlung von Blutergüssen und Prellungen finden Sie im Sortiment „Prellungen und Beulen“ im Shop.

• Arten von Hämatomen je nach Lokalisation:
  • Subkutan: am häufigsten – tastbare, schmerzhafte, bläuliche Schwellung unter der Haut – Folge eines direkten Aufpralls, einer Venenpunktion oder der Einnahme von Antikoagulanzien
  • Intramuskulär: nach einem schweren Trauma oder einer intramuskulären Injektion – kann Nervenstrukturen komprimieren – Risiko eines Kompartmentsyndroms (chirurgischer Notfall)
  • Intrakranial (subdural, epidural): neurochirurgischer Notfall – nach einem Schädeltrauma (selbst bei geringfügigen Verletzungen bei Patienten unter Antikoagulanzien) – Warnzeichen: starke Kopfschmerzen, fortschreitende Schläfrigkeit, Erbrechen, neurologische Ausfälle → sofort den Notruf 15 anrufen
  • Postoperativ: häufige Komplikation nach Operationen – insbesondere bei Gerinnungsstörungen oder unter Antikoagulanzien – chirurgische Drainage bei großem Volumen oder Kompression
• Begünstigende Faktoren: Antikoagulanzien (Warfarin, AOD, HBPM) – Thrombozytenaggregationshemmer (Aspirin, Clopidogrel) – Gerinnungsstörungen (Hämophilie, von-Willebrand-Syndrom) – Vitamin-C- oder -K-Mangel – Kapillarzerbrechlichkeit – Langzeittherapie mit Kortikosteroiden
• Unterscheidung zwischen Hämatom, Ekchymose und Bluterguss: Hämatom = tastbare Schwellung — Ekchymose = flächige, nicht tastbare Verfärbung — siehe die entsprechenden Seiten für spezifische Maßnahmen

Warnzeichen und Vorgehensweise bei einem Hämatom

• Gutartiges Hämatom (konservative Behandlung): subkutan oder oberflächlich intramuskulär nach einem erkennbaren Trauma — Größe stabil — mäßige Schmerzen, die nachlassen — Verfärbung, die sich zunächst grün und dann gelb-braun entwickelt (normale Resorption innerhalb von 7 bis 14 Tagen)
• Rufen Sie sofort die 15 an, wenn: ein Schädeltrauma vorliegt, begleitet von Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Erbrechen, Verwirrtheit oder neurologischen Ausfällen (Verdacht auf intrakranielles Hämatom) – expansives Hämatom an einer Extremität (rasche Volumenvergrößerung) mit starken Schmerzen und Parästhesien (Kompartmentsyndrom) — Bauchhematom mit hämodynamischer Instabilität (Blässe, Hypotonie, Tachykardie)
• Suchen Sie einen Arzt auf, wenn: ein spontanes Hämatom ohne erkennbares Trauma vorliegt (Verdacht auf eine Gerinnungsstörung) — ein großflächiges Hämatom unter Antikoagulanzien auftritt — eine Sekundärinfektion vorliegt (Wärme, Rötung, Fieber) – Hämatom im periorbitalen Bereich nach einem Schädeltrauma („Waschbärenaugen“ – Schädelbasisfraktur)

Natürliche Behandlungen und Maßnahmen zur Beschleunigung der Resorption eines Hämatoms

• Kalt-Warm-Protokoll: Kälte (0–48 Std.) – umhüllter Eisbeutel 15 bis 20 Min., 3- bis 4-mal täglich – Gefäßverengung, die die Ausbreitung begrenzt – niemals direkt auf die Haut auftragen – sanfte Wärme (nach 48 Stunden) – lauwarme Kompresse – Gefäßerweiterung, die die Resorption des geronnenen Blutes fördert
• Arnica montana: Helenin und Helicosid wirken entzündungshemmend und ödemhemmend — reduziert die Schwellung und beschleunigt die Resorption des Hämatoms — Gel oder Salbe 2 bis 3 Mal täglich – niemals auf verletzte Haut oder offene Wunden auftragen – homöopathische Anwendung (Arnica 5 CH, 5 Globuli 3 Mal täglich)
• Escin (Rosskastanie): wirkt ödemhemmend und gefäßverengend — verringert die Kapillardurchlässigkeit und beschleunigt die Resorption — als Gel zur äußerlichen Anwendung oder in Kapseln — Kontraindikation bei Antikoagulanzien (ärztlicher Rat einholen)
• Vitamin C + Bioflavonoide: Stärkung der Kapillarwände — Verringerung der Gefäßbrüchigkeit — Vorbeugung gegen wiederkehrende Hämatome ernährungsbedingten Ursprungs