Blutergüsse: Vorbeugung, Behandlung und Tipps

Was ist ein Bluterguss und wie verläuft er?

Ein Bluterguss ist ein Austritt von Blut in das Unterhautgewebe infolge eines Risses von Kapillaren und Venen, ohne dass dabei die Haut verletzt wird. Er unterscheidet sich vom Hämatom (lokalisierte, tastbare Blutansammlung) und von der Purpura (nicht traumatische Gefäßläsion). Der Farbverlauf hängt vom enzymatischen Abbau des Hämoglobins ab. Pflegeprodukte für Blutergüsse und Prellungen finden Sie im Sortiment „Prellungen und Beulen“ im Shop.

• Farbverlauf über 7 bis 14 Tage: rot-violett (frisches, sauerstoffreiches Blut) → blau-schwarz (Desoxyhämoglobin) → grün (Biliverdin – Abbau durch Häm-Oxygenase) → gelb-braun (Bilirubin – endgültiger Abbau) → vollständiges Verschwinden
• Unterscheidung zwischen Ekchymose und Hämatom: Ekchymose = ins Gewebe ausgetretenes Blut (flache, oberflächliche, nicht tastbare Läsion) – Hämatom = organisierte Ansammlung von geronnenem Blut, tastbar, manchmal schmerzhaft und bei großem Volumen eine medizinische Drainage erfordern (subdurales, retroperitoneales, periorbitales Hämatom)
• Unterscheidung zwischen Ekchymose und Purpura: Ein Hautbluterguss hat eine identifizierbare traumatische Ursache und verschwindet bei Druck auf die Stelle — eine Purpura tritt spontan auf, verschwindet nicht bei Druck auf die Stelle und kann auf eine Vaskulitis, eine Thrombozytopenie oder eine Gerinnungsstörung hinweisen, die eine dringende ärztliche Abklärung erfordern

Welche Ursachen begünstigen häufige oder auffällige Ekchymosen?

• Ernährungsbedingte Kapillarschwäche: Vitamin-C-Mangel (subklinischer Skorbut – gestörte Kollagensynthese in den Gefäßwänden) – Mangel an Bioflavonoiden (Vitamin P – erhöhte Kapillardurchlässigkeit) – Vitamin-K-Mangel (gestörte Synthese der Gerinnungsfaktoren II, VII, IX, X)
• Blutergussfördernde Medikamente: Antikoagulanzien (Warfarin, AOD – Apixaban, Rivaroxaban) – Thrombozytenaggregationshemmer (Aspirin, Clopidogrel, Ticagrelor) — NSAR (Ibuprofen, Ketoprofen) — Langzeitbehandlung mit Kortikosteroiden (Atrophie des subkutanen Bindegewebes) — SSRI (serotoninerge Antidepressiva – mäßige Thrombozytopenie) – diese Medikamente dürfen niemals ohne ärztlichen Rat abgesetzt werden
• Auszuschließende Hämostase-Störungen: Thrombozytopenie (Blutbild – Thrombozyten < 100.000/µL) — von-Willebrand-Syndrom — Hämophilie A und B — Lebererkrankungen (Mangel an in der Leber gebildeten Gerinnungsfaktoren) — bestimmte hämatologische Krebserkrankungen (Leukämien)
• Hautalterung: senile Purpura (Bateman-Purpura) – dünner werdende Haut + vermindertes Bindegewebe → Blutergüsse an den Unterarmen und auf dem Handrücken ohne erkennbares Trauma – gutartig, muss jedoch von einer Gerinnungsstörung unterschieden werden
• Einen Arzt aufsuchen, wenn: spontane Blutergüsse ohne Trauma — Größe größer als eine 2-Euro-Münze ohne starken Stoß — Andauern > 2 Wochen — begleitendes Fieber — periorbitale Lokalisation nach Schädeltrauma (Anzeichen von „Waschbärenaugen“ — Schädelbasisfraktur)

Natürliche Heilmittel und Ernährung bei Blutergüssen

• Arnica montana: entzündungshemmendes Helenin und Helicosid — reduziert Schwellungen und beschleunigt den Abbau von ausgetretenem Blut — Gel oder Creme 2 bis 3 Mal täglich auf die verletzte Stelle auftragen — niemals auf verletzte Haut oder offene Wunden auftragen — Homöopathie (Arnica 5 CH oral, 3-mal täglich 5 Globuli)
• Aloe vera: beruhigende und entzündungshemmende Eigenschaften — reines Gel lokal auftragen — lindert die Hautempfindlichkeit an der verletzten Stelle — in Kombination mit Arnika in bestimmten Kombinationsgelen
• Vitamin C: 500 bis 1.000 mg/Tag — Cofaktor für die Synthese von Gefäßkollagen — stärkt die Kapillarwände — verringert bei Mangel die Neigung zu Blutergüssen — Zitrusfrüchte, Kiwi, Paprika, frische Petersilie
• Bioflavonoide (Rutin, Hesperidin, Quercetin): verringern die Durchlässigkeit und die Zerbrechlichkeit der Kapillaren – verstärken die Wirkung von Vitamin C – klinische Daten zur Gefäßzerbrechlichkeit – als Nahrungsergänzung oder über Beeren, Zitrusfrüchte, Zwiebeln, grüner Tee
• Zink: Cofaktor bei der Wundheilung und der Gewebereparatur — 10 bis 15 mg/Tag — Austern, rotes Fleisch, Hülsenfrüchte, Nüsse