Untereiner Darmentzündung versteht man ein Spektrum von Erkrankungen, die durch eine abnormale Aktivierung des Immunsystems der Darmschleimhaut gekennzeichnet sind. Sie kann akut (infektiöse Gastroenteritis – spontane Abkühlung) oder chronisch sein – in diesem Fall handelt es sich um eine schwerwiegende Erkrankung, die eine fachärztliche Behandlung erfordert. Nahrungsergänzungsmittel zur Unterstützung des Verdauungskomforts sind in den Produktreihen „Verdauungskomfort“ und „Verdauungsstörungen“ im Shop erhältlich.
Die wichtigsten chronischen Formen sind die chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED) – Morbus Crohn (transmurale Entzündung, kann den gesamten Verdauungstrakt von den Lippen bis zum Anus in nicht zusammenhängenden Abschnitten betreffen) und Colitis ulcerosa (CU – Entzündung, die sich kontinuierlich auf den Dickdarm und das Rektum beschränkt). Diese beiden Autoimmunerkrankungen erfordern eine strenge gastroenterologische Betreuung, spezifische medikamentöse Behandlungen (Aminosalicylate, Immunsuppressiva, Anti-TNF-Biologika) sowie möglicherweise chirurgische Eingriffe. Zu unterscheiden ist das Reizdarmsyndrom (RDS) – eine funktionelle Verdauungsstörung ohne bei einer Biopsie nachweisbare Entzündung, die sehr häufig auftritt, aber gutartig ist und durch eine Ernährungs- und Verhaltenstherapie behandelt wird. Jede rektale Blutung, unerklärlicher Gewichtsverlust, nächtliche Schmerzen oder Symptome, die länger als 4 bis 6 Wochen anhalten, erfordern eine unverzügliche gastroenterologische Untersuchung.
Die Darmmikrobiota – 100.000 Milliarden Mikroorganismen, die den Verdauungstrakt besiedeln – steht im Mittelpunkt der Pathophysiologie der CED. Studien zeigen eine Verringerung der bakteriellen Vielfalt (Dysbiose) und eine Veränderung der Zusammensetzung der Darmmikrobiota bei Patienten mit Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa, verbunden mit einer Zunahme entzündungsfördernder Bakterien (Proteobacteria, Fusobacterium nucleatum) sowie eine Abnahme schützender Bakterien (Faecalibacterium prausnitzii – Produzent des entzündungshemmenden Butyrats). Die erhöhte Darmpermeabilität („Leaky Gut“) ermöglicht den Übergang bakterieller Lipopolysaccharide in den Blutkreislauf und hält so die systemische Entzündung aufrecht. Probiotika (Lactobacillus, Bifidobacterium, Saccharomyces boulardii) und Präbiotika (fermentierbare Ballaststoffe) unterstützen die Wiederherstellung der Darmmikrobiota und der Darmbarriere; es liegen vielversprechende klinische Daten bei Colitis ulcerosa in Remission und beim Reizdarmsyndrom vor – sie sollten als Ergänzung zur medizinischen Behandlung eingesetzt werden, jedoch niemals als Ersatz bei aktiven Schüben von CED.
Diese Ansätze dienen der Unterstützung des Verdauungswohlbefindens und der Vorbeugung von Schüben – sie ersetzen niemals die für eine diagnostizierte CED verschriebene medizinische Behandlung. Bei einem aktiven Schub sollte vor jeder Ernährungsumstellung oder Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln ein Gastroenterologe konsultiert werden.
Kurkuma (standardisiertes Curcumin + Piperin) ist der am besten dokumentierte entzündungshemmende Wirkstoff für den Darm außerhalb von Medikamenten: Hemmer von NF-κB und der entzündungsfördernden Zytokine IL-6 und TNF-α – mehrere positive klinische Studien bei Colitis ulcerosa zur Aufrechterhaltung der Remission. Omega-3-Fettsäuren EPA-DHA (1 bis 3 g/Tag) modulieren die Produktion entzündungsfördernder Eicosanoide im Darm. Glutamin ist die wichtigste energetische Aminosäure der Enterozyten (Zellen der Darmschleimhaut) – eine Supplementierung unterstützt die Reparatur der Darmbarriere bei Hyperpermeabilität. Ernährungstechnisch sollten stark verarbeitete Lebensmittel, Emulgatoren (Carrageen, Polysorbat 80 – nachweislich die Mikrobiota störende Stoffe), raffinierter Zucker und Alkohol reduziert und gleichzeitig der Verzehr von löslichen Ballaststoffen (Hafer, Hülsenfrüchte, Flohsamen) sowie fermentierte Lebensmittel zu erhöhen.
