Brücke oder Implantat: Was ist die bessere Wahl, um einen Zahn zu ersetzen?

Was ist eine Zahnbrücke und wie funktioniert sie?

Eine Zahnbrücke (oder Zahnprothese) ist ein festsitzender Zahnersatz, der einen oder mehrere fehlende Zähne ersetzt und sich dabei auf die benachbarten natürlichen Zähne – die sogenannten Pfeilerzähne – stützt. Diese Pfeilerzähne werden beschliffen (das Zahnschmelz wird rundum abgeschliffen), um auf beiden Seiten Kronen aufzunehmen, zwischen denen ein oder mehrere künstliche Zähne (Brückenglieder) eingehängt werden. Die Brücke wird dauerhaft befestigt – sie lässt sich nicht herausnehmen. Im Gegensatz zumZahnimplantat, das jeden fehlenden Zahn einzeln durch eine künstliche Zahnwurzel ersetzt, stützt sich die Brücke auf die benachbarten Zähne ab. Pflegezubehör für Zahnprothesen und Produktezur Mundhygiene sind im Shop erhältlich.

• Bestandteile einer Brücke: Kronen (Kappen auf den beschliffenen Pfeilerzähnen) — Brückenglied(er) (künstliche Zähne, die frei schweben – sie ruhen nicht auf Knochen oder Zahnfleisch) — Bereich unter dem Brückenglied (prothetischer Hals – kritischer Bereich für die Hygiene)
• Brückenarten: konventionelle Brücke (mindestens 3 Elemente – 1 Brückenglied zwischen 2 Kronen) – Auslegerbrücke (Cantilever – einseitig verankertes Brückenglied – nur für geringe Belastungen geeignet) — geklebte Maryland-Brücke (Metall- oder Keramikflügel, die auf die lingualen Flächen der Pfeilerzähne geklebt werden, ohne dass diese abgeschliffen werden müssen – weniger invasiv – weniger stabil) – Implantatbrücke (siehe Seite „Implantat“)
• Verfügbare Materialien: Vollkeramik (Zirkonoxid oder e.max – hervorragende Ästhetik, biokompatibel, widerstandsfähig) – Metallkeramik (Metallgerüst + Verblendkeramik – sehr widerstandsfähig, im Lächelbereich weniger ästhetisch) — Vollmetall (Gold oder Legierung – nur für nicht sichtbare Seitenzahnbereiche – sehr langlebig)
• Knochenresorption unter dem Brückenglied: Im Gegensatz zum Implantat stimuliert die Brücke den Knochen unter der zahnlosen Stelle nicht — die Knochenresorption schreitet unter dem Brückenglied fort — das Zahnfleischvolumen kann im Laufe der Jahre abnehmen → es kann eine Lücke zwischen dem Brückenglied und dem Zahnfleisch entstehen

Wie läuft das Einsetzen einer Zahnbrücke ab?

• Voruntersuchung: Röntgenaufnahmen der Pfeilerzähne (Überprüfung der Vitalität und der parodontalen Gesundheit) – ein kariöser, devitalisierter oder parodontal beeinträchtigter Pfeilerzahn erhöht das Risiko eines Misserfolgs – obligatorische Parodontitis- Untersuchung (eine aktive Parodontitis ist eine Kontraindikation)
• Präparation der Pfeilerzähne: Abschleifen von 1,5 bis 2 mm über den gesamten Umfang der benachbarten Zähne — irreversibler Eingriff unter Lokalanästhesie — Verlust von gesundem Zahngewebe — dies ist der größte Nachteil der Brücke im Vergleich zum Implantat — Abdruck oder intraoraler Scan + provisorische Brücke aus Kunststoff für 2 bis 3 Wochen
• Endgültige Befestigung: Anprobe der Brücke (Überprüfung von Passform, Okklusion und Ästhetik) – endgültiger Zement – okklusale Anpassungen – vorübergehende Empfindlichkeit für 48–72 Stunden möglich
• Zeitaufwand und Alternativen im Notfall: Bei kürzlich erfolgten Zahnverlusten bieten manche Zahnärzte eine provisorische Sofortbrücke an — häufiger ist jedoch: das Abwarten der vollständigen Einheilung der Alveole (3–4 Monate), bevor mit der Präparation begonnen wird

Wie pflegt man eine Brücke und wie reinigt man unter dem Brückenglied?

• Die Herausforderung des Brückenglieds: Der kritischste Bereich: Der Raum unter dem Brückenglied ist für gewöhnlichen Zahnseide und die Zahnbürste unzugänglich – dort sammeln sich Speisereste und Zahnbelag an – Kariesrisiko an den Pfeilerzähnen am Zahnhals, Gingivitis und chronische Entzündungen unter dem Brückenglied — dieser nicht gereinigte Bereich ist die Hauptursache für ein vorzeitiges Versagen der Brücke
• Brücken-Zahnseide (Superfloss): Zahnseide mit einer starren Spitze, mit der man unter das Brückenglied gelangen kann – mindestens einmal täglich anwenden – die Zahnseide vorsichtig zwischen Brückenglied und Zahnfleisch führen und hin und her bewegen – unverzichtbare Technik für jeden Brückenträger
• Interdentalbürsten und Munddusche: Die kleinen Interdentalbürsten (ISO 0–1) gelangen unter bestimmte Brückenglieder – die Munddusche (Irrigator) ist eine wirksame Ergänzung zur Reinigung unter der Brücke – sie ersetzt den Superfloss nicht, verbessert aber die Entfernung von Speiseresten erheblich
• Zahnpflege bei den Pfeilerzähnen: Sorgfältiges Putzen am Zahnfleischrand der Kronen – der Übergang zwischen Krone und Zahn ist anfällig für Karies – weiche Zahnbürste + Bass-Technik – zweimal täglich – Mundhygieneprodukte aus der Apotheke

Brücke oder Implantat: Wie trifft man die richtige Wahl?

• Brücke – Vorteile: kein chirurgischer Eingriff – sofortiges Ergebnis (2 Sitzungen) – kurzfristig kostengünstiger – ideal, wenn die Nachbarzähne ohnehin Kronen benötigen (starke Karies, stark restaurierte Zähne)
• Brücke – Nachteile: irreversible Beschleifung gesunder Pfeilerzähne – fortschreitender Knochenabbau unter dem Brückenglied – Lebensdauer 10–15 Jahre, danach Austausch erforderlich – langfristiges Karies- und Wurzelkanalbehandlungsrisiko bei den Pfeilerzähnen
• Implantat — Vorteile: Erhält die benachbarten Zähne intakt — stimuliert den Knochen (kein Knochenabbau) — Lebensdauer 20 Jahre + — Lösung, die dem natürlichen Zahn am nächsten kommt — siehe Seite „Implantat“
• Entscheidende Kriterien: Zustand der Nachbarzähne (gesund → Implantat vorzuziehen, stark restauriert → Brücke sinnvoll) — Knochenreserve (Implantat erfordert ausreichendes Knochenvolumen) — Budget — gewünschte Wartezeit — Meinung des Zahnarztes auf den Seiten Zahnchirurgie und Zahnersatz