Eine Angina (oder akute Mandelentzündung) ist eine entzündliche Infektion der Gaumenmandeln, die sich durch starke Halsschmerzen, Dysphagie (Schluckbeschwerden), oft hohes Fieber und allgemeines Unwohlsein äußert. Sie unterscheidet sich von einer einfachen Pharyngitis durch die vorwiegende Lokalisation auf den Mandeln – diese können gerötet, geschwollen und mit einem weißen oder eitrigen Belag (Exsudat) überzogen sein. Wie bei Pharyngitiden ist die Angina in 70 bis 80 % der Fälle viraler Natur (Rhinovirus, Adenovirus, EBV – Mononukleose) und heilt innerhalb von 5 bis 7 Tagen spontan ab; in 20 bis 30 % der Fälle bakteriell, hauptsächlich durch Streptococcus pyogenes (Streptokokken der Gruppe A). HNO-Pflegeprodukte und Mittel gegen Halsschmerzen finden Sie in den Sortimenten „Halsschmerzen“ und „HNO-Bereich“ im Shop.
Die infektiöse Mononukleose (EBV-Virus) kann eine schwere bakterielle Angina mit Mandelexsudat vortäuschen, massiven zervikalen Lymphknotenschwellungen und einer Splenomegalie – eine klassische diagnostische Falle, da die Verabreichung von Amoxicillin in diesem Zusammenhang einen charakteristischen Hautausschlag hervorruft. Ein negativer TDR-Test + starkes Exsudat + multiple Lymphknotenschwellungen bei Jugendlichen oder jungen Erwachsenen sollten den Verdacht auf Mononukleose wecken und zu einem NFS-MNI-Test führen.
Der Streptokokken-Schnelltest (TDR) – der in der Arztpraxis oder in der Apotheke in weniger als 5 Minuten durchgeführt wird – ist das von der HAS empfohlene Standardverfahren vor jeder Verschreibung von Antibiotika bei einer Angina. Seine Sensitivität liegt bei > 90 %. Der McIsaac-Score dient als Leitlinie für die Indikation des TDR: Fieber > 38 °C (+1), kein Husten (+1), Mandelausfluss (+1), schmerzhafte vordere Halslymphknoten (+1), Alter 3–14 Jahre (+1) – Score ≥ 2 → TDR angezeigt.
Bei Trismus (Unfähigkeit, den Mund zu öffnen), gedämpfter und nasaler Stimme mit Vorwölbung einer Mandel (peritonsillärer Abszess – chirurgischer Notfall), bei Atembeschwerden, anhaltendem Fieber > 39 °C trotz Behandlung oder bei diffusem Hautausschlag (Scharlach). Zu den Komplikationen einer unbehandelten Streptokokken-Angina – die zwar äußerst selten, aber schwerwiegend sind – gehören das akute rheumatische Fieber (ARF) und die poststreptokokkale Glomerulonephritis. Deshalb muss die Antibiotikabehandlung einer Streptokokken-Angina (Amoxicillin 6 Tage gemäß HAS) bis zum Ende durchgeführt werden – siehe Hinweise zur Einnahme von Antibiotika.
Bei viralen Mandelentzündungen (TDR-negativ) erfolgt eine symptomatische Behandlung – Ruhe, reichliche Flüssigkeitszufuhr, bei Bedarf Schmerzmittel. Mehrere natürliche Heilmittel lindern wirksam die Schmerzen und die Entzündung der Mandeln. Gurgeln mit lauwarmem Salzwasser (1/2 Teelöffel in 200 ml, 3-mal täglich) reduziert durch osmotische Wirkung die lokale Schwellung und reinigt mechanisch die Mandelkrypten. Propolis als Mundspray (antibakterielle und antivirale Flavonoide – Kontraindikation: Allergie gegen Bienenprodukte) ist der natürliche Wirkstoff der Wahl bei Mandelentzündungen und Infektionen im Mundraum. Manuka-Honig (standardisiertes MGO – lindernd, antibakteriell, antiviral) als lauwarmer Kräutertee oder als Löffel voll beruhigt gereizte Schleimhäute. Ingwer (frischer Aufguss – entzündungshemmend und lokal schmerzlindernd) und Lutschtabletten auf der Basis beruhigender Kräuter (Eibisch, Süßholz, Malve) ergänzen die Unterstützung der Schleimhäute. Vitamin C (500–1.000 mg/Tag) und Zink (Lutschtabletten – direkter Kontakt mit der Rachenschleimhaut) unterstützen die lokale Immunantwort.Echinacea (EMA – 2 bis 4 Wochen, Kontraindikation bei Autoimmunerkrankungen) verkürzt die Dauer viraler Atemwegsinfektionen. Diese Mittel ersetzen keine verschriebenen Antibiotika, wenn der TDR-Test positiv ausfällt.
