Зимние недуги представляют собой совокупность инфекционных заболеваний, заболеваемость которыми резко возрастает в период с октября по март. Полный спектр включает ринофарингиты (3–6 эпизодов в год у детей), риниты и синуситы, острые бронхиты, средние отиты, ангины (в 70–80 % случаев вирусные, в 20–30 % — бактериальные, вызванные стрептококком А) и норовирусные гастроэнтериты (пик заболеваемости приходится на зимний период с ноября по март). Эти заболевания имеют общие факторы риска — холодный и сухой воздух, ослабляющий слизистые оболочки, тесноту в помещениях и снижение уровня витамина D3. Комплексная профилактическая стратегия, охватывающая весь этот спектр, более эффективна, чем подходы, ориентированные на один конкретный патоген.
Маточное молочко (10-HDA, белки роялактин) стимулирует макрофаги, NK-клетки и выработку интерферонов I типа, одновременно обеспечивая организм витаминами группы B, незаменимыми аминокислотами и минералами. Arkoroyal Immunité Fort Bio и Vitaflor Маточное молочко 2 500 мг + витамин D — два эталонных препарата для зимних курсов лечения. Селен (55–200 мкг/сутки) является кофактором глутатионпероксидазы, которая защищает иммунные клетки от воспалительного окислительного стресса, а также тиоредоксинредуктазы, участвующей в регуляции врождённого противовирусного иммунитета — его дефицит значительно повышает вирулентность вирусов гриппа в экспериментальных моделях.
Куркума (куркуминоиды, 500–1000 мг/сутки в биодоступной форме) ингибирует NF-kB и COX-2 в бронхиальном эпителии, снижая воспаление слизистой оболочки, которое способствует прикреплению патогенов. Её действие актуально в острой фазе бронхита или ринофарингита для снижения гиперреактивности слизистой оболочки. Витамин А (ретинол, 5 000 МЕ/сутки) необходим для дифференцировки слизистопродуцирующих чашечковых клеток во всем дыхательном тракте — его дефицит вызывает плоскоклеточную метаплазию, которая ослабляет слизистые оболочки носа и бронхов, повышая восприимчивость к зимним инфекциям.
Два вида средств для местного применения, воздействующих на верхние дыхательные пути. Назальные спреи с эфирными маслами (LCA Spray HE, Pileje Azéol) сочетают эфирные масла равинцары, ниаули и эвкалипта радиата в изотонической назальной основе — оказывают контактное противовирусное действие на слизистую оболочку и стимулируют мукоцилиарный транспорт. Местный прополис (пастилки 3Chênes, жевательные резинки Pranarom Aromaforce) высвобождает флавоноиды непосредственно на слизистые оболочки ротоглотки — оказывая антибактериальное, противовирусное и противовоспалительное действие в зоне первоначального заражения. Эти средства для местного применения дополняют системные методы лечения, создавая активный барьер там, где патогенные микроорганизмы вступают в контакт с организмом.
Полная зимняя аптечка состоит из четырёх категорий. Базовая профилактика (с октября): витамин D3 + цинк + селен + маточное молочко. Активная поддержка (при первых признаках): эхинацея + прополис + бузина. Наружное применение: назальный спрей с эфирными маслами + пастилки с прополисом + капсулы с тимьяном. Гомеопатия: Influenzinum 9CH (профилактика гриппа), Oscillococcinum (при первых ознобах), сыворотка Йерсина (при подтвержденном гриппозном синдроме). При рецидивирующих ринофарингитах у детей сочетание пробиотиков + прополиса + витамина D3 является наиболее хорошо изученной профилактической триадой. Профилактика гриппоподобных состояний дополняет этот комплекс мер.
Норовирусный гастроэнтерит (зимний ГЭА) передаётся фекально-оральным путём и через аэрозоль рвотной массы — он чрезвычайно заразен (инфекционная доза: от 10 до 100 вирусов). Профилактика основана на тщательном мытье рук (мылом в течение 30 секунд; спиртовый гель малоэффективен против норовируса), дезинфекции поверхностей разбавленным хлорным раствором (0,5 %) и отстранении от посещения школы или работы в течение 48 часов после исчезновения симптомов. С точки зрения питания пробиотики (Lactobacillus rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii) сокращают продолжительность диареи на 1–2 дня, как показывают результаты нескольких метаанализов, а цинк (20 мг/сутки у детей) ускоряет восстановление слизистой оболочки кишечника, согласно данным ВОЗ.
