Естественное стимулирование выработки желчи: артишок, куркума и одуванчик

Что такое холеретическое средство и как оно влияет на выработку желчи?

Желчегонное средство стимулирует гепатоциты (клетки печени) к увеличению выработки желчи — его следует отличать от желчевыводящего средства, которое опорожняет желчный пузырь. Выработанная таким образом желчь становится более обильной и жидкой, что облегчает переваривание жиров и выведение печеночных отходов. Наша линейка детоксикационных добавок включает препараты с холеретическим и гепатопротекторным действием. Полный обзор тонизирующих средств для пищеварения и желчевыделения вы найдете на нашей странице «Тонизирующие средства для пищеварения».

• Механизм желчегонного действия: желчегонные активные вещества стимулируют желчные рецепторы гепатоцитов (рецепторы FXR, TGR5) → увеличение синтеза первичных желчных кислот (холат, хенодезоксихолат) → усиление канальцевой секреции → более обильная и менее насыщенная желчь
• Холеретическое средство vs холагогическое средство: холеретическое средство воздействует на печень (выработка) — холагогическое средство воздействует на желчный пузырь (опорожнение) — оба механизма дополняют друг друга — артишок является одним из немногих активных веществ, сочетающих в себе оба действия
• Общее абсолютное противопоказание: известные желчные камни → как холеретические, так и холагогические средства противопоказаны — риск миграции камней в желчный проток → ангиохолит или острый панкреатит — см. нашу страницу «Желчный камень»
• Специфические показания: синдром Жильбера (повышенный уровень неконъюгированного билирубина) — билиарная дискинезия (функциональное нарушение опорожнения) — функциональная билиарная недостаточность — чувство тяжести после еды + затрудненное усвоение жиров
• Синдром Жильбера: доброкачественная вариация печеночной глюкуронозилтрансферазы (UGT1A1) → умеренно повышенный уровень неконъюгированного билирубина — слабые желчегонные средства (артишок, одуванчик) улучшают выведение — как правило, не требует специального медикаментозного лечения

Основные природные желчегонные средства и показания к их применению

• Артишок (Cynara scolymus) — цинарин + кофейнокислота: двойное действие — желчегонное и желчевыводящее — увеличивает выработку и отток желчи — 400–500 мг стандартизированного экстракта × 2 раза в день перед едой — самое универсальное из природных желчегонных средств — противопоказания: аллергия на растения семейства Asteraceae + желчные камни
• Одуванчик (Taraxacum officinale) — тараксацин + инулин: мягкое желчегонное средство — отвар корня или экстракт — мягкое и постепенное действие — богат пребиотиками (инулин) — хорошо переносится при длительном курсе лечения
• Розмарин (Rosmarinus officinalis) — розмариновая кислота + дитерпены: желчегонное + гепатопротекторное + антиоксидантное средство — эфирное масло розмарина (1–2 капли в разбавленном виде) или водный экстракт — противопоказания: беременность (абортное действие в высоких дозах), эпилепсия
• Куркума (куркумин + бисаболен): слабое желчегонное + сильное гепатопротективное средство — стимулирует сократительную способность желчного пузыря и секрецию желчи — 500–1 000 мг с пиперином во время еды — противопоказано при желчных камнях
• Chrysanthellum americanum: желчегонное средство + гепатопротектор, традиционно применяемый в Африке — используется в формулах для гепатобилиарной детоксикации — клинические данные ограничены, но препарат хорошо переносится — часто сочетается с расторопшей и десмодиумом

Желчегонные средства и общее здоровье пищеварительной системы

• Улучшение переваривания жиров: увеличение выработки желчи → лучшая эмульгировка пищевых липидов → более эффективная работа панкреатической липазы → улучшение всасывания жиров и жирорастворимых витаминов (A, D, E, K) — особенно полезно после обильных приемов пищи
• Запор и кишечный транзит: избыток желчи в толстой кишке стимулирует моторику толстой кишки (слабый физиологический раздражающий эффект) → ускорение кишечного транзита — желчегонные средства могут способствовать облегчению легкого функционального запора, связанного с дефицитом желчи
• Желчеотводящая дисфункция: функциональное нарушение опорожнения желчного пузыря (гипер- или гипокинезия) — желчеотводящие препараты, снижая вязкость и разжижая желчь, могут улучшить течение гипокинетической дисфункции (медленное опорожнение) — см. нашу страницу «Заболевания печени» для обзора
• ГЭРБ и холеретические средства: холеретические средства не лечат ГЭРБ, но улучшение пищеварительной активности желудка в отношении жиров (благодаря более обильному выделению желчи) может косвенно уменьшить застой в желудке и давление на пищеводный сфинктер
• Запор при детокс-курсах: 3–4-недельные курсы приема желчегонных средств (артишок + одуванчик + розмарин) весной или осенью являются традиционным фитотерапевтическим методом дренажа печени и желчевыводящих путей — их следует сочетать с повышенным потреблением жидкости (1,5–2 л/день)

Лекарственные взаимодействия, продолжительность курса и меры предосторожности

• Взаимодействия с CYP450: желчегонные средства (куркума, артишок) могут изменять активность печеночных цитохромов CYP1A2, CYP2C9, CYP3A4 — риск взаимодействия с антикоагулянтами группы витамина К (необходим контроль МНО), статинами, иммунодепрессантами, противовирусными препаратами — перед совместным приемом проконсультируйтесь с фармацевтом
• Рекомендуемая продолжительность: курс лечения 3–4 недели с возможностью повторения — артишок: не более 3 месяцев — одуванчик: курсы лечения по 3–6 недель — не продлевать без повторной медицинской оценки
• Беременность и кормление грудью: артишок в пищевых дозах обычно хорошо переносится — розмарин: противопоказан (утеротоническое действие) — одуванчик следует избегать из-за отсутствия данных — куркума в терапевтических дозах: противопоказана — всегда необходимо медицинское консультация
• Возможные побочные эффекты: лёгкая диарея (чрезмерная секреция желчи) — боли в правом верхнем квадранте при недиагностированной литиазе (строгое противопоказание, необходимо предварительно проверить) — аллергия на растения семейства Asteraceae при приёме артишока и одуванчика
• Качество продуктов: стандартизированные экстракты с титрованным содержанием (цинарин для артишока, тараксацин для одуванчика) — прослеживаемость происхождения растений — стандарты GMP — см. наш каталог средств для похудения и детоксикации