Реминерализация: кальций, витамин D3 и пищевые добавки

Что такое реминерализация и почему она так важна?

Реминерализация — это биологический процесс восстановления минералов в кальцифицированных тканях — костях и зубах — после их частичной потери (деминерализации). Она находится в постоянном равновесии с деминерализацией: когда чаша весов склоняется в сторону потери минералов, это приводит костеопорозу в случае костей или к эрозии и кариесу в случае зубов. Добавки для поддержки костей и зубов представлены в линейках средств для реминерализации костей и витамина D в нашем магазине.

• Реминерализация костей: отложение кристаллов гидроксиапатита (Ca₁₀(PO₄)₆(OH)₂) на коллагеновой матрице — непрерывный процесс, обеспечиваемый остеобластами (образование) в равновесии с остеокластами (резорбция) — остеопороз возникает в результате нарушения равновесия в пользу резорбции — минеральная плотность кости (МПК) измеряется с помощью остеоденситометрии (DXA)
• Реминерализация зубов: восстановление эмали после кислотного воздействия (бактериального или пищевого) — эмаль не содержит живых клеток (амелобласты становятся неактивными после прорезывания зуба) → реминерализация происходит за счет слюнных жидкостей (кальций, фосфат, фториды) — фтор ускоряет образование гидроксиапатита, более устойчивого к воздействию кислот (фторапатит)
• Периоды повышенного риска деминерализации: быстрый рост (детство, подростковый возраст) — беременность и кормление грудью — менопауза (снижение уровня эстрогенов → активация остеокластов) — старение — нарушение всасывания в кишечнике (целиакия, ВЗК) — длительное лечение кортикостероидами

Какие питательные вещества необходимы для реминерализации?

• Кальций: основной минерал гидроксиапатита — 99 % кальция в организме находится в костях — суточная потребность взрослого человека: 900–1 200 мг/сут (EFSA) — молочные продукты, целые сардины, тофу, миндаль, зеленые овощи — заявление EFSA о поддержании здоровья костей и зубов
• Фосфор: кофактор кальция в гидроксиапатите — при сбалансированном питании (животные и растительные белки) его поступление, как правило, достаточное
• Витамин D3: необходим для всасывания кальция и фосфора в кишечнике — дефицит → гипокальциемия → деминерализация (рахит у детей, остеомаляция у взрослых) — от 1 000 до 2 000 МЕ/сутки — заявление EFSA о кальции и здоровье костей
• Магний: кофактор активности остеобластов — активирует витамин D — регулирует транспорт кальция — 300–400 мг/сутки бисглицината
• Витамин K2 (менахинон MK-7): активирует остеокальцин (белок, связывающий кальций в костной матрице) и препятствует кальцификации артерий — появляется всё больше данных о влиянии на плотность костной ткани — 90 мкг/сутки (EFSA) — следует соблюдать осторожность у пациентов, принимающих антикоагулянты витамина К
• Фтор: входит в состав гидроксиапатита → фторапатит, более устойчивый к воздействию кислот — местное действие на зубную эмаль (фторированные зубные пасты 1 000–1 450 ppm) — заявление EFSA о минерализации зубов
• Цинк: кофактор щелочной фосфатазы (ключевого фермента минерализации кости) — 10–15 мг/сутки

Признаки деминерализации и питание, способствующее реминерализации

• Предупреждающие признаки недостаточной реминерализации: ломкость костей — переломы при незначительных травмах — диффузные боли в костях — чувствительность зубов и частые кариесы — мышечные судороги (гипокальциемия) — ломкие и ломкие ногти — рекомендуется пройти медицинское обследование (кальциемия, 25-OH-витамин D, костная минеральная плотность (DMO), если возраст старше 50 лет)
• Питание, способствующее реминерализации: цельные молочные продукты или йогурт (кальций + фосфор) — сардины и лосось (кальций + витамин D) — зеленые листовые овощи (кальций + магний) — миндаль и орехи (кальций + магний) — яичный желток (витамин D + K2) — ограничить употребление веществ, вызывающих деминерализацию: алкоголь, табак, чрезмерное употребление кофе, сладкие газированные напитки (фосфорная кислота), чрезмерно белковые диеты
• Перед началом приема кальциевых добавок пациентам с кальциевой почечной литиазой в анамнезе следует проконсультироваться с врачом — для пациенток в менопаузе требуется обязательное медицинское заключение (денситометрия перед началом приема добавок)