Доброкачественная гипертрофия предстательной железы: определение и симптомы
К заболеваниям простаты относятся, в основном, доброкачественная гипертрофия простаты (ДГП), простатит и рак простаты. ДГП встречается у 50 % мужчин старше 50 лет и у 90 % — после 80 лет. Её проявления (синдром SBAU):
- Обструктивные симптомы: слабый мочевой струя, дизурия, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
- Раздражающие симптомы: частомоче, ночные мочеиспускания, позывы к мочеиспусканию.
ДГПЖ — это доброкачественное нераковое заболевание, однако его симптомы могут прогрессировать и ухудшать качество жизни. При появлении мочевых симптомов необходимо провести урологическое обследование (ректальное пальцевое исследование, анализ на ПСА, ультразвуковое исследование мочевого пузыря и простаты), чтобы исключить рак и подобрать соответствующее лечение.
Какие гормональные механизмы вызывают гипертрофию предстательной железы?
ДГПЖ возникает в результате пролиферации клеток простаты под воздействием андрогенов. Основной механизм:
- Превращение тестостерона в ДГТ под действием 5α-редуктазы 2-го типа: ДГТ в 5 раз сильнее воздействует на андрогенный рецептор простаты. Медикаментозные ингибиторы (финастерид, дутастерид) точно воздействуют именно на этот фермент.
- Увеличение соотношения эстрадиола к тестостерону с возрастом и увеличением жировой массы (адипоцитарная ароматаза): усиливает стимуляцию простаты со стороны ДГТ.
- Местные факторы роста (ИФР-1, ЭФР, ФФГ): стимулируют пролиферацию простаты независимо от андрогенов.
Способствует ли крапива поддержанию здоровья простаты при ДГПЖ?
Крапива (Urtica dioica, стандартизованный экстракт корня) — одно из наиболее хорошо изученных растений, способствующих здоровью простаты. Механизмы её действия:
- Ингибирование SHBG (глобулина, связывающего половые гормоны): снижает связывание тестостерона, модулируя андрогенную стимуляцию простаты.
- Частичное ингибирование ароматазы: снижает превращение тестостерона в эстрадиол.
- Ингибирование простатической Na⁺/K⁺-АТФазы: снижает клеточную пролиферацию.
Рандомизированные клинические испытания (Safarinejad, 2005; Lopatkin, 2007) демонстрируют значительное снижение показателей по шкале IPSS у пациентов с ДГПЖ. Часто сочетается с карликовым пальмом (Serenoa repens) для достижения подтвержденного синергетического эффекта.
Ликопин и ресвератрол: антиоксидантная защита простаты?
Два антиоксиданта с взаимодополняющими механизмами действия на здоровье простаты:
- Ликопин: накапливается в простате в концентрациях, в 10 раз превышающих его уровень в других тканях организма. Он снижает окислительный стресс в простате, ингибирует клеточную пролиферацию посредством IGF-1 и регулирует клеточную дифференцировку. Метаанализы показывают обратную зависимость между потреблением ликопина и риском заболеваний простаты. Максимальная биодоступность достигается при употреблении томатов, приготовленных с оливковым маслом.
- Ресвератрол: активирует SIRT1 и ингибирует NF-kB, снижая уровень провоспалительных цитокинов (IL-6, TNF-α) в ткани предстательной железы. Доклинические исследования показывают антипролиферативный эффект на клетки простаты. Клинические данные пока носят предварительный характер.
Защищают ли простату витамин Е и коэнзим Q10?
Два жирорастворимых антиоксиданта для защиты клеток простаты:
- Витамин Е (гамма- и дельта-токотриенолы): защищает мембраны клеток простаты от перекисного окисления липидов. Токотриенолы продемонстрировали антипролиферативную активность в отношении клеток простаты in vitro, превосходящую таковую у традиционных токоферолов.
- Коэнзим Q10 (убихинол): улучшает митохондриальную биоэнергетику клеток простаты с высокой метаболической активностью. Предварительные исследования показывают снижение уровня биомаркеров окислительного стресса в простате.
Питание и образ жизни для здоровья простаты
Наиболее достоверные эпидемиологические данные касаются факторов образа жизни:
- Средиземноморская диета: в крупных когортах связана со снижением риска ДГПЖ. Её ключевые компоненты: омега-3 (жирная рыба), ликопин (помидоры), крестоцветные овощи (сульфорафан), полифенолы (оливковое масло).
- Контроль веса: абдоминальное ожирение повышает активность ароматазы и усугубляет стимуляцию простаты. Согласно результатам интервенционных исследований, снижение веса на 5–10 % улучшает симптомы ХПЖ у мужчин с ожирением.
- Регулярная физическая активность: снижает венозный застой в малом тазу, улучшает чувствительность к инсулину (снижение уровня простатического IGF-1) и уменьшает системное воспаление.
- Регулярный контроль: рекомендуется ежегодное ректальное обследование и анализ на ПСА, начиная с 50 лет (с 45 лет при наличии семейного анамнеза рака простаты).
