Внешние органы (волосы, ногти): здоровье и уход

Что такое фанеры?

Термин «фанеры» обозначает ороговевшие структуры, образующиеся из эпидермиса: у человека это, в основном, волосы на голове, волосы на теле и ногти. Они в основном состоят из кератина — волокнистого белка — и выполняют ряд физиологических функций (механическая защита, сенсорные функции, участие в терморегуляции). Несмотря на свой скромный внешний вид, фанеры часто свидетельствуют об общем состоянии здоровья: их качество может отражать скрытые нарушения в питании, гормональном фоне или состоянии кожи.

Как развиваются кожные придатки?

Развитие кожных придатков начинается ещё в эмбриональном периоде. Кератинизация — это непрерывный процесс: в волосяном фолликуле (для волос на теле и головы) и в ногтевой матрице (для ногтя) клетки пролиферируют, наполняются кератином, а затем мигрируют к поверхности, где теряют свои органеллы и затвердевают. Таким образом, видимая часть волоса или ногтя состоит из мёртвых клеток: то, что происходит на более ранних этапах, на уровне фолликула или матрицы, определяет качество того, что выходит наружу. Именно поэтому здоровая кожа головы, сохранённая ногтевая матрица и сбалансированное питание являются основными факторами, определяющими качество кожных придатков.

Каковы основные функции кожных придатков?

Они выполняют несколько функций:

• Защита: волосы частично защищают кожу головы от ультрафиолета и ударов; ногти защищают кончики пальцев рук и ног; волосы на теле обеспечивают умеренную механическую защиту.
• Сенсорная функция: волосяные фолликулы имеют богатую иннервацию и участвуют в восприятии вибраций и тонких тактильных ощущений.
• Участие в терморегуляции: у человека эта функция ограничена, у других видов — более выражена.
• Социальная и эстетическая функция: качество волос, бровей, ресниц и ногтей влияет на самооценку и взаимоотношения с окружающими.

Как ухаживать за кожно-волосными придатками, чтобы сохранить их здоровье?

Уход основан на нескольких принципах:

• Правильная гигиена: очищение с помощью мягких средств с нейтральным pH, с учетом типа кожи головы и кожи в целом. См. также раздел «Личная гигиена».
• Разнообразное и сбалансированное питание, богатое белками, железом, цинком, витаминами группы B, A, D и омега-3.
• Регулярное питье в течение дня.
• Защита от механических воздействий и неблагоприятных факторов окружающей среды: чрезмерное тепло (фены с высокой температурой, утюжки для выпрямления волос), длительное пребывание на солнце, повторяющийся контакт с водой и средствами для ухода за ногтями (рекомендуется носить перчатки).
• Качественный сон и управление хроническим стрессом.
• Маникюр и уход за ногтями с сохранением кутикулы (не обрезать кутикулу, не грызть ногти); см. раздел «Маникюр».

Какие распространённые проблемы затрагивают кожные придатки?

Могут возникать различные нарушения:

• Выпадение волос: андрогенная алопеция (наиболее распространённая), телогенное выпадениеволос после определённых событий (роды, инфекция, стресс, ограничительная диета), аутоиммунная алопеция, дефицит питательных веществ (в частности, железа).
• Ломкие, сухие, тусклые волосы: повторяющиеся химические процедуры (окрашивание, выпрямление, разглаживание), воздействие высоких температур, дефицит питательных веществ, сухость кожи.
• Расломленные, ломкие, деформированные ногти: контакт с водой и моющими средствами, микротравмы, дефицит питательных веществ, иногда патологии (псориаз ногтей, дисфункция щитовидной железы).
• Онихомикоз (грибковая инфекция ногтя): подозрение при утолщении, ломкости, изменении цвета. Диагностика с помощью микологического анализа, назначение противогрибковых препаратов по рецепту.
• Дерматиты кожи головы (себорейный дерматит, псориаз, экзема), которые могут влиять на качество волос.

При появлении необычных симптомов или быстром прогрессировании заболевания следует обратиться к врачу или дерматологу.

Какие питательные вещества необходимы для здоровья кожных придатков?

На качество кожных придатков влияют несколько питательных веществ. В большинстве случаев сбалансированное питание покрывает потребности организма; прием пищевых добавок оправдан только в случае подтвержденного дефицита или особой необходимости, после консультации с врачом.

• Белки: основные строительные блоки кератина.
• Витамин А: способствует обновлению эпителиальных тканей. Следует избегать приема пищевых добавок без контроля специалиста (возможна токсичность при высоких дозах, а также имеются противопоказания к применению медицинских ретиноидов во время беременности).
• Витамины группы B: часто упоминаются биотин (B8 или H) и ниацин (B3); эффект от приема добавок в основном подтверждён при подтверждённом дефиците. Биотин может влиять на результаты некоторых биологических анализов (в частности, на уровень ТТГ): об этом следует сообщать при приеме.
• Железо: дефицит железа часто встречается у женщин репродуктивного возраста, он негативно сказывается на качестве волос и способствует телогенному выпадению волос. Перед началом приема добавок необходимо провести биохимический анализ крови (ферритин, общий анализ крови).
• Цинк: участвует в питании волос и ногтей.
• Омега-3: способствуют улучшению качества гидролипидного слоя кожи головы и кожи.
• Витамин D: его дефицит часто встречается во Франции; необходимо проконсультироваться с врачом в зависимости от конкретной ситуации.

Какие варианты лечения при выпадении волос?

Лечение выпадения волос зависит от причины, установленной врачом или дерматологом:

• Диагностика: опрос (анамнез, лечение, недавние события, питание), осмотр кожи головы, лабораторные анализы в зависимости от направления (ферритин, общий анализ крови, ТТГ, витамин D, иногда гормональный профиль).
• Местные немедикаментозные средства: пищевые добавки по рекомендации, специальные шампуни, мягкий массаж кожи головы.
• Лекарственные средства: местный миноксидил применяется при андрогенной алопеции у мужчин и женщин; он доступен в аптеках с консультацией фармацевта в зависимости от формы выпуска и требует регулярного и длительного применения для достижения эффекта. Финастерид — пероральный препарат, отпускаемый по рецепту, показанный мужчинам при определенных формах андрогенной алопеции. Он противопоказан женщинам детородного возраста (тератоген) и требует медицинского наблюдения из-за возможных побочных эффектов.
• Дополнительные немедикаментозные методы: эфирные масла, которые иногда рекомендуются (розмарин с цинеолом, настоящая лаванда) при массаже кожи головы; их следует использовать в разбавленном виде и с соблюдением обычных мер предосторожности (беременность, кормление грудью, дети младше 7 лет, эпилепсия, астма, поврежденная кожа, сенсибилизация). Уровень клинической доказательности остаётся ограниченным.
• Пересадка волос: хирургическое вмешательство по конкретным показаниям, которое следует доверять специализированному хирургу после консультации дерматолога. Следует с осторожностью относиться к неконтролируемым коммерческим предложениям (за рубежом или во Франции) без предварительного обследования.
• PRP для волос (тромбоцитарная плазма): инъекции в кожу головы, неоднозначный уровень доказательности, специализированная медицинская процедура.

Ни один из этих методов не подлежит самолечению. Медицинская консультация позволяет выявить причину и подобрать наиболее подходящий метод лечения.

В чём разница между волосами на голове и остальными волосами на теле?

Хотя и те, и другие относятся к кожным придаткам, волосы на голове и остальные волосы на теле отличаются:

• Структура: волосы на голове, как правило, длиннее, толще и растут на коже головы; волосы на теле короче и тоньше, за исключением андрогензависимого оволосения (лицо, грудь, лобковая область).
• Жизненный цикл: фаза анагена (фаза роста) у волос длится от 2 до 7 лет, а у волос на теле — всего от нескольких недель до нескольких месяцев, что ограничивает их длину.
• Распределение: у бровей и ресниц циклы ещё короче (от 3 до 4 месяцев для ресниц).
• Влияние гормонов: волосы на теле в большей степени зависят от андрогенов, чем волосы на голове (напротив, андрогенная алопеция проявляется под воздействием андрогенов именно на коже головы).

Может ли стресс влиять на кожные придатки?

Да, стресс может влиять на качество и цикл развития кожных придатков:

• Телогенное выпадение волос: диффузное и временное выпадение волос, возникающее примерно через 2–4 месяца после провоцирующего события (сильный стресс, высокая температура, роды, хирургическое вмешательство, быстрое похудение, инфекция).
• Алопеция ареата: аутоиммунное заболевание, обострения которого могут провоцироваться стрессом.
• Онихофагия, трихотилломания: поведенческие расстройства, связанные с тревожностью, сказываются на качестве ногтей и волос.
• Поперечные полосы на ногтях (бовые бороздки): могут появляться после периода сильного физического или медицинского стресса.

Управление стрессом (физическая активность, сон, дыхательные упражнения, софрология, медитация, при необходимости — психологическая помощь) способствует общему улучшению состояния кожных придатков. В случае значительного и стойкого выпадения волос или необычных изменений в состоянии ногтей рекомендуется обратиться к врачу.