Пигментным дефектом называется любое локальное изменение цвета кожи по сравнению с окружающим участком, будь то избыток или недостаток меланина. Этот термин охватывает широкий спектр проявлений — от наиболее распространённых пигментных пятен до участков, более светлых, чем нормальная кожа, — каждое из которых обусловлено своим механизмом и требует специфического подхода к лечению, которые целесообразно чётко различать перед тем, как приступить к целенаправленному лечению. Данная страница представляет собой общий ориентир, помогающий найти страницу, наиболее подходящую для каждой конкретной ситуации.
Гиперпигментация — это локальное избыточное количество меланина, приводящее к появлению участков, более темных, чем окружающий цвет кожи. Гипопигментация, напротив, возникает в результате недостаточной продукции или разрушения меланоцитов, что приводит к появлению более светлых участков кожи или даже депигментации, как, например, при витилиго. Эти два противоположных явления требуют радикально разных косметических и медицинских подходов, поэтому перед началом любого лечения крайне важно правильно определить, о каком типе пигментного нарушения идет речь.
Причины варьируются в зависимости от типа наблюдаемого нарушения. Что касается избыточного пигмента, то к наиболее хорошо изученным механизмам относятся мелазма гормонального происхождения ипоствоспалительная гиперпигментация после повреждения кожи. Повторное пребывание на солнце остается общим усугубляющим фактором для большинства пигментных нарушений, будь то гормонального, воспалительного или возрастного происхождения.
Витилиго отличается от других пигментных нарушений своим аутоиммунным происхождением: иммунная система постепенно разрушает меланоциты, что приводит к появлению четко очерченных депигментированных пятен, которые, как правило, остаются стабильными или прогрессируют приступами. Ещё одним примером локализованной депигментации, имеющей иное происхождение, является питириаз версиколор — доброкачественное грибковое заболевание кожи, которое после лечения оставляет более светлые или более тёмные пятна; его не следует путать с первичным пигментным нарушением.
В случае дефектов, связанных с избытком меланина, некоторые косметические активные ингредиенты помогают визуально выровнять цвет лица: витамин С действует путем ингибирования тирозиназы — ключевого фермента меланогенеза — и одновременно оказывает дополнительное антиоксидантное действие. Как правило, для достижения видимого результата требуется регулярное и длительное применение. Однако эти активные вещества не оказывают никакого воздействия на пигментные дефекты, связанные с дефицитом меланина, которые требуют отдельного дерматологического лечения.
Рекомендуется обратиться к дерматологу при появлении любого пятна, которое быстро растёт, меняет форму, цвет или размер, либо сопровождается сопутствующими симптомами (зуд, кровотечение). Ежедневная защита от солнца остается общей профилактической мерой при всех пигментных нарушениях, независимо от того, уже ли они сформировались или их только предстоит предотвратить, поскольку она ограничивает их усугубление под воздействием ультрафиолетового излучения.
