Что такое пигментация кожи?
Пигментация кожи определяет цвет кожи, волос и глаз. Она зависит в основном от меланина:
- Меланоциты: специализированные клетки эпидермиса, вырабатывающие меланин
- Существует два типа меланина: эумеланин (оттенки от коричневого до чёрного) и феомеланин (оттенки от жёлтого до красного)
- Тирозиназа: ключевой фермент, участвующий в синтезе меланина
- Фототипы: классификация от I до VI в зависимости от содержания меланина и чувствительности к УФ-излучению
- Защитная функция: меланин поглощает часть УФ-лучей и ограничивает их воздействие на клеточную ДНК
- Естественные колебания в зависимости от возраста, воздействия солнца, генетики и гормонального фона
Любое нарушение выработки или распределения меланина приводит к видимым неравномерностям: появлению более тёмных (гиперпигментация) или более светлых (гипопигментация) участков.
Гиперпигментация и гипопигментация: в чём разница?
Могут возникать два противоположных нарушения пигментации:
Гиперпигментация:
- Локальнаяизбыточная выработка меланина
- Внешний вид: пятна, более темные, чем окружающая кожа
- Основные формы: солнечные лентиго, мелазма, поствоспалительная гиперпигментация, веснушки, пигментные пятна, вызванные приемом лекарств
- Распространенность: очень широко распространены, особенно после 40 лет
- Течение: как правило, доброкачественное, но вызывает эстетические неудобства
Гипопигментация:
- Недостаточная выработка меланина или потеря меланоцитов
- Внешний вид: пятна более светлые, чем окружающая кожа, иногда белые
- Основные формы: витилиго, питириаз версиколор, поствоспалительная гипопигментация, альбинизм, невус с ореолом
- Течение: варьируется в зависимости от причины, иногда прогрессирующее
- Повышеннаячувствительность к солнечному излучению на депигментированных участках
Что касается депигментации и витилиго, к соответствующим профилям прилагаются специальные материалы.
Каковы причины гиперпигментации?
Существует несколько факторов, вызывающих или усугубляющих гиперпигментацию:
- Воздействие солнца: основной фактор, накопившийся за многие годы
- Гормональные колебания: беременность, эстропрогестагенная контрацепция, заместительная гормональная терапия
- Старение кожи: появление лентиго после 40–50 лет
- Кожные воспаления: следы от угревой сыпи, экзема, ожоги, раны, дерматит
- Фотосенсибилизирующие лекарственные препараты: некоторые антибиотики (циклины), НПВП, антидепрессанты, противомалярийные препараты
- Фотосенсибилизирующие косметические средства, используемые перед пребыванием на солнце (эфирные масла цитрусовых, АНА, БНА, ретинол)
- Генетическая предрасположенность и фототип (темная кожа подвержена большему риску)
- Эндокринные заболевания: болезнь Аддисона, дисфункция щитовидной железы
- Предыдущие сеансы вУФ-кабинах
- Заболевания печени, вызывающие некоторые виды диффузной гиперпигментации
Выявление причины определяет тактику лечения. При обширной или прогрессирующей гиперпигментации целесообразно обратиться к дерматологу.
Как предотвратить гиперпигментацию?
Профилактика основана на тщательной фотозащите:
- Солнцезащитный крем SPF 50+ с широким спектром защиты от UVA/UVB, ежедневное нанесение как зимой, так и летом
- Нанесение в достаточном количестве: 2 мг/см² (чайная ложка для лица)
- Повторное нанесение каждые 2 часа при пребывании на солнце и после купания
- Нанесение на руки, декольте и шею, о которых часто забывают
- Шляпа с широкими полями, солнцезащитные очки, одежда с УФ-защитой
- В самые жаркие часы (10:00–16:00)следует находиться в тени
- Строгое избегание соляриев (доказанный канцероген, отнесенный к Группе 1)
- Избегайте использования фотосенсибилизирующих косметических средств перед пребыванием на солнце (эфирные масла цитрусовых, лимонный сок, AHA, BHA, ретинол)
- Будьте осторожны с фотосенсибилизирующимилекарствами (читайте инструкции, обращайтесь к фармацевту)
- Своевременное лечение кожных воспалений для предотвращения образования остаточных следов
- Не следует трогать прыщи и повреждения кожи
- Применениеантиоксидантов в утренней сыворотке (витамин С, витамин Е)
Для длительного пребывания на солнце в нашем отделе средств с высоким уровнем солнцезащиты представлены подходящие продукты.
Какие методы лечения гиперпигментации существуют?
Существует несколько вариантов, которые следует обсудить с дерматологом:
- Косметические средства для местного применения: сыворотки и кремы на основе витамина С, ниацинамида, азелаиновой кислоты, коджевой кислоты, арбутина, глабридина
- Местное применениетранексамовой кислоты: новое средство для лечения мелазмы
- Косметические препараты с АНА (гликолевая, молочная, миндальная кислоты): мягкие эксфолианты (фотосенсибилизаторы)
- Гидрохинон: мощное средство, отпускаемое по рецепту во Франции, для краткосрочного курса лечения под медицинским наблюдением (противопоказано во время беременности и кормления грудью)
- Третиноин: препарат, отпускаемый по рецепту, тератогенный, противопоказан во время беременности и кормления грудью
- Поверхностные и средниехимические пилинги в кабинете врача
- Микродермабразия: механическое отшелушивание для поверхностных пигментных пятен
- Интенсивный импульсный свет (IPL): подходит для четко очерченных лентиго на светлой коже
- Q-switched-лазеры или пикосекундные лазеры: очень эффективны при лечении лентиго
- Криотерапия жидким азотом для отдельных пигментных пятен
- Микроигольчатая терапия и мезотерапия в соответствии с показаниями
В нашем отделе по борьбе с пигментными пятнами представлены дерматокосметические средства, доступные в аптеке. Медицинские процедуры проводятся под наблюдением дерматолога.
Как витамин С влияет на пигментацию?
Витамин С (L-аскорбиновая кислота) — одно из наиболее изученных активных веществ:
- Антиоксидант: нейтрализует свободные радикалы, образующиеся под воздействием УФ-излучения, загрязнения окружающей среды и табака
- Регулирует выработку меланина, ограничивая активность соответствующих ферментов
- Способствует выравниванию цвета лица и приданию коже видимого сияния
- Повышает эффективность сопутствующих средств солнцезащиты
- Поддерживает функции кожи, влияющие на её качество
- Хорошо переносится во время беременности в стандартной косметической концентрации
Рекомендации по применению:
- Наноситесыворотку с витамином С утром на очищенную кожу, перед увлажняющим кремом и солнцезащитным средством
- Эффективные концентрации: от 10 до 20 % для чистой L-аскорбиновой кислоты
- Лучше переносимыестабилизированные формы: аскорбилглюкозид, магнийаскорбилфосфат, аскорбилтетраизопальмитат
- Непрозрачная и герметичнаяупаковка: витамин С окисляется под воздействием света и воздуха
- Перед регулярным применением необходимо провести 48-часовойтест на переносимость
- Совместим с гиалуроновой кислотой, ниацинамидом и SPF
Что такое мелазма?
Мелазма (хлоазма, «маска беременности») — это особая форма гиперпигментации:
- Внешний вид: двусторонние и симметричные коричневые или сероватые пятна
- Локализация: лоб, щеки, верхняя губа, нос, иногда шея и предплечья
- Кто подвержен: преимущественно женщины (соотношение 9 женщин на 1 мужчину), особенно с фототипами III–V
- Основные провоцирующие факторы: беременность, эстропрогестагенная контрацепция, заместительная гормональная терапия
- Отягчающие факторы: пребывание на солнце (УФ-излучение и видимый свет), генетические факторы
- Рецидивирующий характер при каждом новом воздействии солнца или гормональных колебаниях
- Лечится сложнее, чем изолированные лентиго (реакцияна лечение варьируется, часто возникают рецидивы)
- Поражение эпидермиса, дермы или смешанное, в зависимости от глубины (оценивается с помощью дерматоскопии)
В случае «маски беременности» активное лечение часто откладывается до родов и прекращения грудного вскармливания. Строгая фотозащита остается крайне важной.
Является ли гипопигментация обратимой?
Обратимость зависит от причины гипопигментации:
- Поствоспалительная гипопигментация: часто носит временный характер, проходит в течение нескольких месяцев
- Питириаз версиколор: возможна регрессия после противогрибкового лечения и постепенного пребывания на солнце
- Витилиго: непредсказуемое течение, возможны методы лечения, но без гарантии полного выздоровления (УФБ-фототерапия, местные кортикостероиды, ингибиторы кальциневрина, репигментация по рекомендации дерматолога)
- Альбинизм: генетическое заболевание, необратимое
- Невус с ореолом: может самопроизвольно регрессировать
- Гипопигментированные рубцы: возможно частичное улучшение состояния с помощью микроигольчатой терапии, дермабразии, лазеров
Консультация у дерматолога необходима для точного выявления причины и назначения соответствующего лечения. На гипопигментированных участках (повышенная уязвимость к УФ-излучению) обязательна усиленная фотозащита.
Какова роль химических пилингов?
Химические пилинги являются одним из основных методов лечения:
- Принцип действия: нанесение кислотного раствора, который отшелушивает поверхностные и средние слои кожи
- Поверхностные пилинги: гликолевая кислота 30–70 %, миндальная кислота, молочная кислота, салициловая кислота
- Средние пилинги: ТСА (трихлоруксусная кислота) 15–35 %, иногда в комбинации с другими веществами
- Глубокие пилинги: фенол, применяется только в определённых дерматологических случаях
- Показания: поствоспалительная гиперпигментация, мелазма легкой и средней степени тяжести, солнечные лентиго, следы от угревой сыпи
- Количество сеансов: от 3 до 6 сеансов с интервалом от 2 до 4 недель для поверхностных пилингов
- Последствия: покраснение, заметное шелушение, повышенная чувствительность в течение нескольких дней или недель в зависимости от глубины
- Противопоказания: беременность, кормление грудью, активный герпес, нарушения заживления ран, недавнее пребывание на солнце
- Следуетсоблюдать осторожность при темных фототипах (риск парадоксальной гиперпигментации)
Пилинг должен проводиться квалифицированным врачом с соблюдением строгих мер фотозащиты до и после процедуры. Обязательна предварительная консультация у дерматолога.
Какое место занимают натуральные средства?
Используются некоторые ингредиенты природного происхождения, результаты их применения ограничены и варьируются:
Следует применять с осторожностью:
- Чистый гельалоэ вера: успокаивающее и увлажняющее средство (необходимо провести предварительный 48-часовой тест)
- Экстракт солодки (глабридин) в составе косметических средств
- Зелёный чай для наружного применения: растительные антиоксиданты
- Масло шиповника: применять только вечером
- Чистый мёд в качестве маски: предварительно провести аллергический тест
Категорически избегать:
- Лимонный сок на коже: обладает сильным фитофототоксическим действием, может вызывать ожоги из-за светочувствительности и усугублять пигментные пятна (эффект, противоположный желаемому)
- Эфирные масла цитрусовых (бергамота, лимона, горького апельсина): фотосенсибилизирующие
- Неразбавленный яблочный уксус: раздражает, нарушает pH-баланс кожи
- Чистая куркума для наружного применения: окрашивает кожу в желтый цвет, риск аллергии
- Едкие или непроверенныедомашние рецепты
Косметические средства, разработанные профессионалами, обеспечивают более предсказуемую эффективность и лучше переносятся, чем домашние средства. Перед применением любого средства на лице всегда проконсультируйтесь с фармацевтом, особенно если у вас чувствительная кожа или имеются хронические пигментные нарушения. При наличии стойких или прогрессирующих пигментных пятен ценным будет мнение дерматолога.
