Маска беременности: профилактика и смягчение симптомов

Что такое «маска беременности»?

«Маска беременности», также называемая мелазмой или хлоазмой беременных, представляет собой гиперпигментацию кожи, часто возникающую во время беременности. Характерные признаки:

• Коричневатые или сероватые пятна, иногда в виде диффузных пятен, как правило, симметричные
• Типичные места появления: щеки, лоб, верхняя губа, подбородок, иногда нос и виски
• Причина: локальная гиперпродукция меланина меланоцитами
• Появляется часто со 2-го триместра, может усиливаться вплоть до родов
• Распространенность: по данным различных исследований, мелазма встречается примерно у 50–70 % беременных женщин

Хотя мелазма не представляет серьезной медицинской опасности, она может негативно влиять на самооценку и требует соответствующего косметологического лечения. Чтобы лучше понять роль меланина в пигментации кожи, ознакомьтесь с нашими специальными материалами.

Каковы причины появления «маски беременности»?

Сочетание нескольких факторов:

• Гормональные изменения во время беременности: повышение уровня эстрогена и прогестерона, стимуляция меланоцитов
• Воздействие УФ-излучения: основной триггер, усугубляющий явление за счет активации выработки меланина
• Видимый (синий)свет: теперь признанный усугубляющий фактор
• Генетическая предрасположенность: частые случаи в семейном анамнезе
• Фототип: более высокий риск у людей со смуглой и тёмной кожей
• Эстропрогестагенная контрацепция в послеродовой период может способствовать поддержанию этого явления
• Фотосенсибилизирующие лекарственные препараты (некоторые антибиотики, НПВП)
• Раздражающие или фотосенсибилизирующиекосметические средства

Все эти факторы приводят к чрезмерной стимуляции меланоцитов, повышенная активность которых сохраняется до тех пор, пока продолжают действовать провоцирующие факторы.

Как предотвратить появление «маски беременности»?

Профилактика гораздо эффективнее лечения:

• Ежедневная защита от солнца с помощью средства с SPF 50+ и широким спектром действия (UVA-UVB), наносимого каждое утро, в том числе в пасмурную погоду
• Повторное нанесение каждые 2 часа при длительном пребывании на солнце или после купания
• Шляпа с широкими полями, солнцезащитные очки, закрытая одежда
• Пребывание в тени в самые жаркие часы дня (11:00–16:00)
• Отказ от посещения соляриев
• Ограничение воздействия интенсивногосинего света
• Мягкий уход за кожей без использования раздражающих, ароматизированных и содержащих спирт средств
• Отказ от фотосенсибилизирующих косметических средств (ретиноиды, сильные АНА во время беременности)
• Предварительная консультация перед использованием любого нового средства во время беременности

Солнцезащита остается абсолютной необходимостью даже при кратковременном пребывании на солнце (поездка, ежедневная прогулка). В нашем отделе, посвящённом солнцезащите, представлены средства, подходящие для беременных.

Какие процедуры можно проводить после родов?

Процедуры по устранению пигментации следует планировать после родов, а в идеале — после окончания грудного вскармливания, если мать кормит грудью. Обязательна предварительная консультация с дерматологом.

Доступные местные активные ингредиенты:

• Витамин С (аскорбиновая кислота): обладает антиоксидантным и осветляющим действием, как правило, хорошо переносится
• Азелаиновая кислота: осветляющее средство, по мнению врачей, считается одним из самых безопасных даже во время беременности
• Ниацинамид (витамин B3): регулирует пигментацию, обладает противовоспалительным действием
• Местнаятранексамовая кислота: новое средство, эффективное при стойких мелазмах
• Койевая кислота, фитиновая кислота, глабридин: натуральные осветляющие вещества
• Ретиноиды (третиноин): строго противопоказаны во время беременности и кормления грудью (тератогены), их применение следует рассматривать только после прекращения кормления грудью
• Гидрохинон: следует избегать во время беременности и кормления грудью, предназначен только для определённых дерматологических целей по рецепту

Дерматологические процедуры (следует отложить до послеродового периода, после согласования с дерматологом):

• Поверхностные и средниехимические пилинги
• Микродермабразия
• Целевые лазерные процедуры или интенсивный импульсный свет (IPL) в зависимости от типа мелазмы

В нашем отделе средств против пигментных пятен представлены подходящие дерматокосметические средства.

Исчезает ли «маска беременности» после родов?

Течение послеродового периода варьируется:

• Самопроизвольное исчезновение примерно в 30 % случаев в течение года после родов, по мере восстановления гормонального баланса
• Частичное или полное сохранение в 70 % случаев, особенно при отсутствии строгой солнцезащиты
• Возможное повторное появление при новой беременности или при приеме эстропрогестиновых контрацептивов
• Риск усиления пигментации при незащищённом пребывании на солнце
• Глубокая (дермальная) мелазма протекает упорнее, чем эпидермальная

Постоянная защита от солнца остается крайне важной для предотвращения рецидивов и обеспечения эффективности возможных методов лечения. Консультация у дерматолога позволяет определить тип мелазмы (с помощью лампы Вуда, дерматоскопии) и предложить индивидуальный подход к лечению.

Каковы факторы риска развития мелазмы?

Некоторые группы населения подвержены большему риску:

• Семейная предрасположенность к мелазме (матери, сестры)
• Фототип IV–VI (кожа от смуглой до темной) с большим количеством активных меланоцитов
• Многоплодные беременности или беременности с небольшим интервалом между ними
• Хроническое пребывание на солнце или проживание в очень солнечных регионах
• Предыдущий приемэстропрогестагенных контрацептивов
• Заместительная гормональная терапия
• Плохо компенсированныенарушения функции щитовидной железы
• Хронический стресс с гормональными последствиями
• Повторное использованиераздражающих косметических средств

Раннее выявление индивидуальных факторов позволяет, в идеале, принять соответствующие меры профилактики еще на этапе планирования беременности.

Какие натуральные средства могут помочь?

Некоторые ингредиенты природного происхождения традиционно используются, однако следует соблюдать определенные меры предосторожности:

• Чистый гельалоэ вера: успокаивающий, увлажняющий, обычно хорошо переносится
• Растительное масло шиповника: известно своим способствующим обновлению кожи действием, следует использовать только вечером (не вызывает сильной фотосенсибилизации, но следует соблюдать осторожность)
• Экстракт лакрицы (глабридин): мягкое осветляющее средство
• Койевая кислота, полученная в результате ферментации
• Сыворотки с витамином С в косметической формуле
• Зелёный чай: защитные антиоксиданты при местном применении

Категорически избегать:

• Лимонный сок на коже: сильно фотосенсибилизирует (фитофототоксический эффект), может усугубить пигментные пятна вместо того, чтобы их осветлить
• Эфирные масла цитрусовых (бергамота, лимона) перед пребыванием на солнце
• Непроверенные домашние рецепты, которые могут вызвать раздражение

Обязательно тестируйте любое новое средство на небольшом участке кожи в течение 48 часов и проконсультируйтесь с фармацевтом перед использованием во время беременности.

Касается ли это также мужчин?

Мужская мелазма существует, хотя и встречается гораздо реже (около 10 % случаев):

• Хроническое пребывание на солнце без защиты (основная причина)
• Редкиегормональные нарушения
• Лечение с использованием фотосенсибилизаторов
• Семейнаягенетическая предрасположенность
• Профессиональная деятельность или досуг на открытом воздухе

Принципы профилактики и лечения такие же, как и у женщин: строгое использование солнцезащитных средств с SPF 50+, местные депигментирующие средства под контролем дерматолога, при необходимости — косметические процедуры.

Каково психологическое воздействие «маски беременности»?

Не следует недооцениватьпсихологическое воздействие мелазмы:

• Снижение самооценки, особенно у женщин, очень заботящихся о своём внешнем виде
• Беспокойство по поводу развития ситуации после родов
• Социальное избегание или систематическое использование маскирующего макияжа
• Чувство изоляции из-за медленного исчезновения пигментации
• Негативное отношение к беременности при очень обширных формах заболевания

Внимательное отношение со стороны медицинского работника, информирование о доброкачественном характере заболевания и возможном течении, а также направление к дерматологу или психологу при необходимости являются частью комплексного лечения. Медицинская корректирующая косметика (камуфляж) может дополнить медикаментозное лечение и восстановить уверенность в себе в период ожидания улучшения состояния. По более общим вопросам, связанным с беременностью и послеродовым периодом, не стесняйтесь обращаться к своей акушерке или гинекологу.