Какие бывают мелкие ранки во рту и как их распознать?
Мелкие язвы во рту объединяют несколько типов поражений, имеющих разные причины и требующих различного лечения. Их путаница может задержать правильное лечение. Общее правило: любое поражение, которое не заживает в течение 14 дней, необходимо показать врачу. Средства от афт и средствадля гигиены полости рта доступны в нашем магазине.
- Афты (афтозные язвы): наиболее распространённый тип — круглая или овальная язва с бело-желтоватым дном, ярко-красная кайма, очень болезненная — располагается на подвижных слизистых оболочках (щеки, губы, дно полости рта, подвижная часть языка) — не заразно — самопроизвольное заживление через 7–14 дней — страница, посвящённая афтозным язвам
- Травматические раны: случайный укус щеки или языка — слишком энергичная чистка зубов — плохо подогнанный протез — острая пища — как правило, односторонние и локализуются в месте травмы — быстро заживают (от 3 до 7 дней) после устранения причины
- Внутриротовые герпетические пузырьки: простой герпес 1-го типа — сгруппированные пузырьки, которые лопаются, образуя поверхностные язвы — преимущественно локализуются на неподвижных слизистых оболочках (твёрдое нёбо, прикреплённые десны) — отличаются от афт по: локализации, групповому появлению, вирусной природе (лихорадка, аденопатия) — заразны — см. страницу «Герпетические высыпания»
- Прочее: послеоперационная рана (удаление зуба, биопсия) — контактная язва (стоматологическая аллергия, SLS в зубной пасте) — стоматит, вызванный химиотерапией (мукозит)
Как естественным образом облегчить состояние при небольшой ране во рту?
- Солевой раствор с бикарбонатом: полоскание 3–4 раза в день — 1 чайная ложка на стакан тёплого воды — подвышает pH в полости рта, уменьшает местное воспаление, удаляет остатки пищи — первая простая мера без побочных эффектов
- Мед манука (MGO ≥ 250): доказанные антибактериальные свойства — наносить непосредственно на пораженный участок 3 раза в день — образует естественную защитную пленку — эффективен при небольших афтозных язвах и травматических ранах — не применять у детей младше 1 года (риск детского ботулизма)
- Ромашка: концентрированный настой (2 пакетика) в виде полоскания для рта или тёплого компресса — противовоспалительные (азулен) и успокаивающие свойства — облегчает боль и способствует заживлению слизистой оболочки — можно использовать 3–4 раза в день
- Прополис: натуральная смола с антибактериальным, противовирусным и противовоспалительным действием — в виде спрея для полости рта или настойки, наносимой непосредственно на поражение — действует на бактерии и вирусы полости рта — особенно эффективен при афтозных язвах и легких герпетических поражениях
- Гель алоэ вера для полости рта: увлажняет и успокаивает слизистую оболочку — образует защитную пленку на пораженном участке — наносить 3 раза в день — хорошо переносится даже на чувствительной слизистой оболочке
Какие дефициты способствуют рецидивирующим язвам в полости рта?
- Дефицит железа: основная пищевая причина рецидивирующих афт — необходимо определять уровень ферритина (а не только гемоглобина) — низкий уровень без анемии может быть достаточным для возникновения приступов
- Дефицит витамина B12: необходим для обновления эпителиальных клеток полости рта — дефицит → язвы и глоссит — следует принимать в виде сублингвальных таблеток — пожилые люди, веганы, пациенты, принимающие ИПП, особенно подвержены риску
- Дефицит цинка и фолиевой кислоты: кофакторы восстановления слизистой оболочки и местного иммунитета — при афтах, не поддающихся стандартному лечению, необходимо провести полное обследование на предмет дефицита питательных веществ (ферритин + витамин B12 + фолат + цинк)
- Целиакия: многочисленные рецидивирующие и трудноизлечимые афтозные язвы могут свидетельствовать о недиагностированной непереносимости глютена — в случае сомнений следует обратиться к врачу для проведения серологического анализа на анти-трансглутаминазу IgA
Когда следует обратиться к врачу и какие признаки нельзя игнорировать?
- Тревожные симптомы, требующие неотложной консультации: язва, не заживающая в течение 14 дней — неровные края, уплотнение (твердое на ощупь) — быстрый рост — красная или белая область, не исчезающая при нажатии — безболезненность (парадоксально, но рак полости рта на ранней стадии редко сопровождается болью) — увеличение шейных лимфатических узлов (уплотнение под челюстью) — эти признаки могут указывать на предраковое состояние или рак полости рта на ранней стадии — немедленно обратитесь к стоматологу или врачу
- Факторы риска рака полости рта: табак (главный фактор — сигареты, трубка, жевательный табак) + алкоголь (синергетический эффект) + ВПЧ 16/18 (ротоглотка) — людям, у которых присутствуют эти факторы, следует сообщать стоматологу о любых необычных поражениях полости рта
- Очень частые или тяжелые афтозные язвы: более 3 эпизодов в год, гигантские афтозные язвы (> 1 см), герпетиформные афтозные язвы (скопление более 10 мелких язв) → полное медицинское обследование для исключения болезни Крона, болезни Бехчета или целиакии
- Герпетические поражения у пациентов с ослабленным иммунитетом: обширный, персистирующий или часто рецидивирующий герпес у пациентов, принимающих иммунодепрессанты, ВИЧ-положительных или проходящих химиотерапию → неотложное назначение системных противовирусных препаратов (ацикловир, валацикловир) — не следует откладывать
