Что такое назальный спрей и какие виды существуют?
Назальный спрей — это раствор, распыляемый в виде мелких капель непосредственно в ноздри; он обеспечивает мгновенный контакт со слизистой оболочкой носа, быстрое действие и меньшее количество системных побочных эффектов по сравнению с пероральными препаратами. В зависимости от назначения существует три основные группы таких средств. Средства для ухода и гигиены носа, а также для промывания носа доступны в нашем магазине.
- Солевые спреи (физиологический раствор / морская вода): изотонические (9 г/л NaCl — такая же концентрация, как в клетках носа — мягкое промывание, увлажнение, удаление аллергенов и вирусов) или гипертонические (более концентрированные — противоотечный эффект за счет осмоса — слизистая оболочка уменьшает отек) — можно использовать без ограничений по сроку применения у взрослых и детей — средство первой линии при простуде, насморке и рините
- Назальные кортикостероидные спреи: флутиказон, мометазон, будесонид — стандартное лечение персистирующего аллергического ринита и синусита — максимальная эффективность достигается через 5–7 дней регулярного применения — доказанная безопасность при длительном применении (системная абсорбция незначительна) — назначаются врачом или доступны в аптеке в зависимости от концентрации
- Деконгестивные (сосудосуживающие) спреи: ксилометазолин, оксиметазолин — быстрое облегчение (через 5–15 минут) заложенности носа — продолжительность действия 6–12 часов — ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОГРАНИЧЕНО максимум 5–7 днями — при более длительном применении: риск ринита отскока (медикаментозного ринита)
- Антигистаминные спреи: азеластин — быстрое действие при чихании и зуде при аллергическом рините — альтернатива пероральным антигистаминам для целенаправленного местного воздействия
Как правильно использовать назальный спрей и избежать ринита отскока?
От техники введения зависит эффективность препарата. Неправильное использование (направление струи слишком близко к перегородке носа) может вызвать раздражение слизистой оболочки и привести к кровотечению. Слегка наклонив голову вперёд, направив наконечник к наружной стенке ноздри (а не к центральной перегородке носа) и одновременно выполняя мягкий вдох через нос — такая техника обеспечивает оптимальное распределение препарата в носовых раковинах.
- Техника из 5 шагов: аккуратно высморкаться — встряхнуть флакон и, при необходимости, нажать на клапан — слегка наклонить голову вперёд — ввести наконечник в ноздрю, направив его к внешней стенке (а не к перегородке) — нажать на распылитель, мягко вдыхая через нос — не сморкаться в течение 10 минут после этого — повторить для другой ноздри
- Ринит отскока — как понять и избежать: сосудосуживающие средства (ксилометазолин) сужают носовые сосуды — при прекращении применения сосуды расширяются в результате «рикошета», и заложенность возвращается в более интенсивной форме, чем прежде — повторное использование → толерантность → зависимость → лекарственный ринит — никогда не превышайте 5–7 дней — постепенное отлучение от препарата при развитии ринита отскока (постепенное снижение дозы + гипертонический солевой спрей в качестве заменителя)
- Гипертония и деконгестивные спреи: назальные сосудосуживающие средства могут повышать артериальное давление за счёт системной абсорбции (даже частичной) — противопоказаны при неконтролируемой артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, гипертиреозе — предпочтительнее использовать гипертонические солевые спреи
- Уход за флаконом: очищать насадку после каждого использования — не делиться флаконом с другими (риск передачи вирусов) — соблюдать срок годности после вскрытия (обычно от 3 до 6 месяцев)
Назальные спреи во время беременности, у детей и натуральные альтернативы
Изотонические и гипертонические солевые спреи — единственные, которые рекомендуются без ограничений во время беременности — они не содержат никаких активных веществ и не представляют никакого риска для плода. Сосудосуживающие спреи противопоказаны во время беременности (риск для сосудов плода и плаценты). Назальные кортикостероиды можно применять под медицинским контролем, если польза оправдывает риск.
- Младенцы и дети: промывание носа физиологическим раствором в виде спрея или в одноразовых дозах (пипетка) — с помощью специального приспособления для очистки носа у грудных детей — деконгестивные спреи противопоказаны до 15 лет для большинства препаратов — назальные кортикостероиды можно применять с 2 лет для некоторых форм выпуска (необходимо проверить наличие разрешения на применение у детей) — спреи с морской водой можно применять с самого рождения
- Натуральные альтернативы лекарственным спреям: изотонический или гипертонический морской раствор (Physiomer, Prorhinel, Sterimar — механическое действие по удалению вирусов и аллергенов + осмотическое противоотечное действие) — эвкалипт в виде аромадиффузора или при паровых ингаляциях (естественное средство, снимающее отек слизистой оболочки носа — не применять непосредственно в нос) — эфирное масло равинцары или тимьяна в аромадиффузоре — ингаляционная чаша + травы, снимающие отек
- Выбирать в зависимости от потребности: простуда/вирусный насморк → изотонический солевой спрей несколько раз в день — аллергическая заложенность носа → назальный кортикостероид в качестве базовой терапии — острая, периодически интенсивная заложенность носа → сосудосуживающее средство не более 5 дней — сезонный аллергический ринит → комбинированный назальный антигистамин + назальный кортикостероид
