Колики у грудничков: что это такое?

Это доброкачественный синдром, характеризующийся приступами интенсивного, продолжительного и неутешимого плача у грудничка, который в остальном здоров. Примерно у одного из четырёх грудничков в период от рождения до 4–5 месяцев. При отсутствии выявленных медицинских причин колики проходят самопроизвольно по мере созревания пищеварительной и нервной систем. Типичные признаки: резкий плач в одно и то же время суток (часто в конце дня), покраснение лица, подтянутые к животу ножки, напряженный живот, сжатые кулачки, невосприимчивость к обычным успокаивающим мерам. Сохранение хорошего общего самочувствия между приступами и гармоничный рост подтверждают доброкачественный характер этого состояния.

Нужно ли корректировать кормление?

Корректировки, которые могут снизить интенсивность: правильное прикладывание к груди или соска с медленным потоком, чтобы ограничить попадание воздуха, паузы для отрыжки в середине кормления и в конце, полувертикальное положение во время и после кормления (20–30 мин), более частые, но менее обильные кормления для ребенка-обжоры, контроль количества молока в бутылочке (избегайте перекармливания). Для кормящей матери: умеренное ограничение чрезмерного потребления кофеина и алкоголя, не следует систематически исключать коровье молоко, за исключением случаев, когда это рекомендовано педиатром. Детское молоко «Комфорт» с частично гидролизованными белками или без лактозы по рекомендации педиатра. Гидролизаты высокой степени гидролизации (eHF) — только в случае подтверждённой аллергии на молоко коровьего происхождения (APLV). Систематическое исключение продуктов без показаний следует избегать у кормящей матери.

Когда обращаться к врачу?

Признаки, требующие консультации педиатра: очень интенсивный, длительный или необычный по сравнению с обычным плачем, температура выше 38 °C, струйная или повторяющаяся рвота, длительный отказ от еды, стагнация веса или срыв кривой роста, хронические диареи, слизистый стул, кровь в стуле, бледность, необычная сонливость, гипотония, экзема, крапивница, признаки, указывающие на аллергию на белки коровьего молока, затруднённое дыхание, хрипы, колики, сохраняющиеся дольше 4–5 месяцев без улучшения, первый эпизод для подтверждения диагноза и успокоения родителей. Педиатр подтверждает доброкачественный характер, исключает дифференциальные диагнозы (мочевая инфекция, отит, паховая грыжа, патологический рефлюкс, аллергия на коровье молоко).

Как выстоять в роли родителя?

Особенно тяжёлый период: длительный плач, чувство беспомощности, накопленная усталость, тревога. Способы справиться: чередовать уход между родителями или с близким человеком, которому доверяете; ежедневно выходить на свежий воздух, пусть даже ненадолго; принимать помощь окружающих по домашним делам и приготовлению еды; отдыхать вместе с ребенком, как только это становится возможным; осознавать свои пределы и не стесняться на время оставить ребенка с кем-то, когда напряжение нарастает; никогда не встряхивайте ребёнка (синдром встряхивания ребёнка = неврологическая чрезвычайная ситуация с крайне тяжёлыми последствиями), укладывайте ребёнка в безопасное место (кроватку, шезлонг) и выходите из комнаты на несколько минут, если усталость становится неконтролируемой, обращаться к врачу в случае постоянного истощения, признаков депрессии или негативных мыслей, присоединяться к группам поддержки родителей, помнить, что колики носят временный характер (проходят примерно к 3–4 месяцам). Эмоциональная поддержка родителей так же важна, как и успокоение малыша.

Колики у грудничков: меры для облегчения состояния

Q: Какие немедленные меры следует принять?

Методы, которые можно сочетать во время приступа. Поза «тигра»: младенец лежит на предплечье родителя, животом вниз, головой в сгибе локтя (такая дренирующая поза часто оказывается эффективной). Ношение ребенка вплотную в физиологическом слинге или эргономичном рюкзаке-кенгуру. Вертикальное укачивание у груди, медленные и ритмичные движения. Прогулка в коляске или на машине (вибрация и регулярное движение). Контакт «кожа к коже» (прямой контакт, ребёнок в подгузнике прижат к обнажённой груди). Кратковременная тёплая ванна 37 °C (5–10 мин). Массаж живота мягкими круговыми движениями по часовой стрелке. Движения ножками, имитирующие педалирование, для облегчения отхождения газов. Теплая грелка, надежно закреплённая через ткань. Попробуйте несколько подходов.

Q: Какую сенсорную среду следует создать?

Часто причиной служит сенсорная гиперчувствительность в конце дня. Адаптация окружающей среды снижает сенсорную перегрузку. Приглушённый свет или полумрак. «Белый шум» (пылесос, фен на расстоянии, специальные приложения, плюшевые игрушки с звуковыми эффектами — имитируют внутриутробные звуки). Мягкая музыка, колыбельные, ритмичное шептание. Спокойная обстановка (убрать экраны, громкие звуки, многократные переходы). Умеренная комнатная температура (18–20 °C). Ограничение посещений в периоды ожидаемых коликов. Только один родитель или основной взрослый (избегайте передачи ребенка из рук в руки). Легкое укрытие или аккуратное пеленание (соблюдайте рекомендации по профилактике синдрома внезапной детской смерти). Заблаговременная подготовка: создание умиротворяющей обстановки за полчаса до обычного времени.

Q: реальная польза?

Ряд клинических исследований подтвердил пользу пробиотиков, в частности Lactobacillus reuteri DSM 17938. Наиболее убедительные результаты были получены у детей, находящихся на грудном вскармливании, у которых было продемонстрировано сокращение продолжительности плача. Практические рекомендации: подтвержденный штамм L. reuteri DSM 17938 входит в состав специальных педиатрических препаратов. Обычная дозировка: 5 капель в день в течение 3–4 недель по рекомендации фармацевта или педиатра. Документально подтверждена хорошая переносимость, побочные эффекты встречаются редко. Эффективность варьируется в зависимости от ребенка. Мгновенного эффекта нет: положительный результат наблюдается через 1–2 недели. У детей, вскармливаемых из бутылочки, эффективность вызывает больше споров, необходима консультация педиатра. Не заменяют другие успокаивающие меры. Полезное дополнение в рамках комплексной стратегии.

Колики у грудных детей: что это такое?

Колики у новорождённых — это доброкачественный синдром, характеризующийся приступами интенсивного, продолжительного и неутешимого плача у ребёнка, который в остальном здоров. Они встречаются примерно у одного из четырёх новорождённых в период от рождения до 4–5 месяцев. Не имея установленной медицинской причины, они проходят самостоятельно по мере созревания пищеварительной и нервной систем ребенка.

Умение распознать колики позволяет применять к ребенку заботливый подход и предпринимать целенаправленные действия, успокаивающие малыша. К типичным признакам относятся резкий плач в определенное время суток (часто в конце дня), покраснение лица, подтянутые к животу ножки, напряженный живот, сжатые кулачки и невосприимчивость к обычным успокаивающим мерам. Сохранение хорошего общего самочувствия в перерывах между приступами и гармоничный рост подтверждают доброкачественный характер этого синдрома. По вопросам колик и ухода за младенцами в целом существуют дополнительные информационные ресурсы.

Какие немедленные меры следует принять?

Во время приступа можно сочетать несколько проверенных методов успокоения:

Поза «тигра »: ребёнок лежит на предплечье родителя животом вниз, головой в сгибе локтя (дренажная поза, очень часто оказывающая помощь)
Ношение ребенка вплотную в физиологическом слинге или эргономичном рюкзаке-кенгуру, обеспечивающем физиологическое положение (ножки в позе «лягушки», спинка выгнута)
Вертикальное укачивание у груди родителя медленными и ритмичными движениями
Прогулка в коляске или в автомобиле: вибрация и равномерное движение оказывают документально подтверждённое успокаивающее действие
Контакт «кожа к коже »: непосредственный контакт с родителем, когда малыш лежит в подгузнике на обнаженной груди родителя
Теплая ванна с температурой 37 °C, короткая (5–10 минут), успокаивающая и расслабляющая
Массаж живота мягкими круговыми движениями по часовой стрелке вокруг пупка
«Педалирование» ножками: плавно подтягивайте колени к животу, чередуя ноги, чтобы способствовать выходу газов
Теплая грелка, надежно закрепленная (не горячая), положенная на живот через ткань

Ни один метод не подходит всем: лучшей стратегией часто является опробование нескольких подходов и выявление тех, которые наиболее эффективны для вашего ребенка. По вопросам массажа младенцев и срыгиваний в целом существуют специальные материалы.

Какую сенсорную среду следует создать?

Значительная часть коликов, по-видимому, связана с сенсорной гиперчувствительностью в конце дня, когда ребенок накопил много раздражителей. Адаптация окружающей среды помогает снизить перегрузку:

Приглушённый или слабыйсвет, даже полумрак
«Белый шум »: пылесос, работающий на расстоянии фен, специальные приложения, мягкие игрушки с звуковыми эффектами: имитируют внутриутробные звуки и успокаивают
Мягкая музыка, колыбельные, ритмичный шепот
Спокойная обстановка: устранение экранов, громких звуков, частых посещений
Умереннаятемпература в помещении (18–20 °C в комнате)
Ограничение посещений в периоды ожидаемых коликов
Только один родитель или взрослый, отвечающий за уход, должен брать ребенка на руки и успокаивать его, избегая передачи ребенка из рук в руки
Легкое укрытие или аккуратное пеленание (при условии соблюдения рекомендаций по предотвращению синдрома внезапной детской смерти; никогда не пеленать во время сна на спине без присмотра)

Предвидение периода коликов и создание успокаивающей обстановки за полчаса до обычного времени помогает снизить интенсивность приступов. Что касается сна ребенка в целом, существуют специальные ресурсы.

Пробиотики: в чём их реальная польза?

Ряд клинических исследований подтвердил пользу пробиотиков при лечении коликов у младенцев, особенно штамма Lactobacillus reuteri DSM 17938. Наиболее убедительные результаты получены у детей, находящихся на грудном вскармливании: в ходе нескольких контролируемых исследований было продемонстрировано сокращение продолжительности плача.

Некоторые практические рекомендации:

Документированный штамм: L. reuteri DSM 17938, входящий в состав специальных педиатрических препаратов
Обычная дозировка: 5 капель в день в течение 3–4 недель, назначать по рекомендации фармацевта или педиатра
Документально подтвержденахорошая переносимость, побочные эффекты встречаются редко
Эффективность варьируется в зависимости от ребенка: у одних наблюдается явное улучшение, у других — незначительное или отсутствует вовсе
Нет немедленного эффекта: положительный результат обычно появляется через 1–2 недели
В случае детей, находящихся на искусственном вскармливании, эффективность остается более спорной и требует консультации педиатра

Пробиотики не заменяют другие успокаивающие меры. Они могут стать полезным дополнением в рамках общей стратегии. По пробиотикам в целом существуют специальные информационные ресурсы.

Нужно ли корректировать рацион?

Некоторые изменения в рационе могут снизить интенсивность коликов:

Правильное прикладывание к груди или соска с медленным потоком, чтобы ограничить попадание воздуха в желудок
Перерывы для отрыгивания в середине кормления и в конце
Полувертикальное положение во время и после кормления (20–30 минут)
Более частые, но менее обильныекормления для ребенка, который быстро наедается
Контроль количества молока у ребенка, вскармливаемого из бутылочки (следует избегать перекармливания)
Для кормящей матери: умеренное ограничение чрезмерного употребления кофеина и алкоголя, но не следует полностью исключать коровье молоко, если только педиатр не дал иных рекомендаций
Детское молоко «комфорт» с частично гидролизованными белками или без лактозы по рекомендации педиатра
Гидролизаты высокой степени гидролизации (eHF) — только при подтвержденной аллергии на белки коровьего молока

Кормящей матери следует избегать систематического исключения продуктов из рациона без четких медицинских показаний: это может нарушить сбалансированность питания и грудное вскармливание без доказанной пользы. Для кормящей матери,питания ребенка и детского молочного питания в целом существуют специальные информационные ресурсы.

Когда следует обратиться к врачу?

Существует ряд признаков, при которых следует немедленно обратиться к педиатру:

Очень сильный, длительный или необычный плач по сравнению с обычным поведением
Температура выше 38 °C
Рвота струей или повторяющаяся рвота
Длительный отказ от еды
Стагнация веса или срыв кривой роста
Хроническая диарея, слизистый стул, кровь в стуле
Бледность, необычная сонливость, гипотония
Экзема, крапивница, признаки, указывающие на аллергию на белки коровьего молока
Затруднённое дыхание, хрипы
Колики, сохраняющиеся дольше 4–5 месяцев без улучшения
Первый визит для подтверждения диагноза и успокоения родителей

Педиатр подтверждает доброкачественный характер состояния, исключает дифференциальные диагнозы (мочевая инфекция, отит, паховая грыжа, патологический рефлюкс, непереносимость коровьего молока) и при необходимости назначает индивидуальное лечение. Повопросам грудного вскармливания в целом существуют специальные информационные материалы.

Как сохранить спокойствие, будучи родителем?

Период коликов особенно тяжел: длительный плач, чувство беспомощности, накопившаяся усталость, тревога. Существует несколько способов, которые помогут сохранить душевное равновесие родителей и обеспечить безопасность ребенка:

Поочередно ухаживать за ребенком с супругом или с близким человеком, которому доверяете
Ежедневновыходить на свежий воздух, пусть даже ненадолго
Принимать помощь от окружающих в выполнении домашних дел и приготовлении еды
Отдыхать вместе с ребенком, как только это становится возможным
Осознавать свои пределы и не стесняться на время оставить ребенка под присмотром, когда напряжение нарастает
Никогда не трясти ребенка: синдром встряхивания младенца — это неврологическая чрезвычайная ситуация с крайне серьезными последствиями
Уложите ребёнка в безопасное место (кроватку, шезлонг) и выйдите из комнаты на несколько минут, если усталость становится невыносимой
Обратитесь за консультацией в случае постоянного истощения, признаков депрессии или негативных мыслей (к лечащему врачу, акушерке, перинатальному психологу)
Присоединяйтесь к группам поддержки родителей, специализированным ассоциациям, телефонным службам доверия
Помните, что колики носят временный характер и проходят самостоятельно к 3–4 месяцам

Эмоциональная поддержка родителей остается не менее важной, чем успокоение ребенка. Семья, получающая поддержку, с большим спокойствием переживает этот временный период. Ваш фармацевт по-прежнему остается ценным собеседником, который выслушает вас, порекомендует подходящие пробиотики и направит к источникам полезной поддержки в дополнение к регулярному наблюдению у педиатра.