Что такое кровотечение и каковы его основные формы?
Кровотечение (геморрагия) — это вытекание крови из кровеносных сосудов, возникающее в результате их разрыва или нарушения проницаемости. Степень его тяжести зависит от калибра пораженного сосуда, места локализации и скорости развития. Неостановленное кровотечение может привести к геморрагическому шоку, угрожающему жизни — звоните по номеру 15 в случае обильного кровотечения или при подозрении на внутреннее кровотечение. Средства для поддержки сосудов доступны в разделах «Железо» и «Здоровье крови» нашего магазина.
- Наружное кровотечение: видимое, поддающееся прямой компрессии — порезы, раны, эпистаксис (кровотечение из носа), кровоточивость десен(см. «Кровотечение из десен»), кровохарканье — оказание первой помощи
- Внутреннее кровотечение: невидимое — глубокая гематома, желудочно-кишечное кровотечение (ректальное кровотечение, мелена), гемоперитон, гемоторакс — тревожные симптомы (боль в животе, бледная или сероватая кожа, слабый и учащённый пульс, сильная жажда, обморок) → абсолютная неотложность, звоните по номеру 15
- Функциональные кровотечения: геморрой — меноррагия — метроррагия — повторяющиеся носовые кровотечения — требуют медицинского обследования для выявления причины
- Хроническая кровоточивость: частые синяки и экхимозы — склонность к длительным кровотечениям — может свидетельствовать о нарушении свертываемости крови (гемофилия, болезнь Виллебранда, тромбоцитопения) или о дефиците питательных веществ (витамины К, С)
Кровоточивые состояния, требующие неотложной помощи: меры первой помощи
- Обильное наружное кровотечение — что делать до прибытия скорой помощи:
- Немедленно позвоните по номеру 15 (скорая помощь) или 18 (пожарные)
- Уложите пострадавшего — по возможности приподнимите пораженную конечность
- Окажите прямой и непрерывный давление на рану чистой тканью (или марлевой повязкой) в течение не менее 10 минут, не ослабляя давления
- Ни в коем случае не извлекайте застрявший предмет (риск усугубления травмы) — прижмите ткань вокруг него
- Не давайте аспирин или ибупрофен (антиагреганты — усиливают кровотечение)
- Немедленно звоните по номеру 15, если: кровотечение не останавливается при давлении на рану через 10–15 минут — признаки геморрагического шока (бледность, потливость, возбуждение, слабый пульс, потеря сознания) — подозрение на внутреннее кровотечение — беременность с кровотечением (акушерская неотложность)
- Лекарства, повышающие риск кровотечения: антикоагулянты (варфарин, АОД) — антиагреганты тромбоцитов (аспирин, клопидогрел) — НПВП — сообщите спасателям обо всех принимаемых в настоящее время лекарствах
Питание и добавки для поддержания гемостаза
- Витамин К: незаменимый кофактор для синтеза печеночных факторов свертывания крови (II, VII, IX, X — внешний путь) — пищевые источники (зеленые листовые овощи: шпинат, брокколи, салат-маш, капуста) — 90–120 мкг/сут (EFSA) — абсолютная осторожность: пациенты, принимающие антикоагулянты витамина К (варфарин) — ни в коем случае не изменяйте потребление витамина К без консультации с врачом (риск нарушения антикоагуляционного баланса)
- Витамин С: синтез коллагена в стенках сосудов — укрепляет прочность капилляров — дефицит → кровоточивость десен, спонтанные кровоподтеки — от 500 до 1 000 мг/сутки
- Биофлавоноиды (рутин, гесперидин, кверцетин): снижают ломкость и проницаемость капилляров — усиливают действие витамина С — показаны при ломкости капилляров и склонности к легким функциональным кровотечениям
- Арника: противовоспалительное и противоотечное средство — для местного применения при синяках и травматических гематомах — не наносить на открытые раны
