Почему зубной протез смещается и какие существуют решения?
Фиксация зубного протеза является повседневной проблемой для многих людей, носящих протезы, — особенно в области нижней челюсти, где отсутствие нёба уменьшает опорную поверхность и силу присасывания. Со временем резорбция кости (потеря альвеолярного костного тканя после удаления зубов) изменяет контуры десен, и протез, который изначально хорошо сидел, начинает смещаться. Решения варьируются от простых стоматологических адгезивов до надзубных протезов на имплантатах. Все, что касается типов зубных протезов, их ухода и срока службы, подробно описано на соответствующей странице. Аксессуары для зубных протезов и средствадля гигиены полости рта доступны в интернет-магазине.
- Резорбция кости — основная причина нестабильности: без зубных корней, стимулирующих кость, она резорбируется со скоростью около 1 мм/год — десна меняет объём и форму — зубной протез теряет опору — последствия: смещение при жевании и произношении звуков, болезненные точки, язвы на деснах
- Стоматологические адгезивы: временно заполняют пространство, образовавшееся в результате резорбции — не заменяют перебазировку или замену протеза — решение для обеспечения комфорта в краткосрочной и среднесрочной перспективе
- Накладной протез на имплантатах: от 2 до 4 титановых имплантатов в челюсти + крепления типа «клипс», «шарики» или «планки» — протез «защелкивается» на имплантатах — значительно более высокая стабильность — сохраняет альвеолярную кость (механическая стимуляция за счёт имплантатов) — стоматологическая хирургическая операция — рекомендуемое окончательное решение в случаях выраженной нестабильности
- Протетическая перебазировка: уплотнение внутренней поверхности протеза стоматологическим техником — адаптация основания протеза к новому объему десны — нехирургическая процедура — продление срока службы существующего протеза — следует проводить каждые 3–5 лет в зависимости от степени резорбции
Как правильно использовать стоматологические адгезивы?
- Доступные типы адгезивов: кремообразный адгезив (наиболее распространённый — наносится точками или тонкими линиями на чистую и сухую внутреннюю поверхность протеза — держится от 8 до 12 часов) — адгезивный порошок (насыпать на увлажненную внутреннюю поверхность протеза — быстрое схватывание, более легкая фиксация — предпочтительнее летом или в жаркую погоду) — адгезивные полоски (заранее нарезанная форма — фиксированная дозировка — удобно в поездках)
- Оптимальная техника нанесения: перед нанесением промыть и высушить зубной протез — нанести точки или линии клея на расстоянии 5 мм от краев (это предотвращает вытекание клея в рот) — вставьте зубной протез, плотно прижимая его в течение 10 секунд — не используйте излишнее количество клея (фиксация не улучшается при превышении определённого количества — избыток = вытекание + неприятный привкус)
- Клеевые составы без цинка — рекомендуются: классические формулы содержат цинк (улучшает реологические свойства крема) — длительное ежедневное использование с проглатыванием излишков может привести к накоплению цинка → зарегистрированы случаи периферической невропатии — составы без цинка (явно указано на упаковке) обеспечивают такую же фиксацию без этого риска
- Очистка от остатков фиксатора: снимать зубной протез вечером — удалять фиксатор с протеза щеткой под тёплой водой — прополоскать рот и десны, чтобы удалить остатки фиксатора с десен — не допускать накопления фиксатора (способствует развитию стоматита и неприятного запаха изо рта)
Когда протез причиняет боль и как справиться с болью в деснах?
- Причины боли при ношении протеза: локальные точки давления (неравномерная резорбция → несоответствующие контакты) — слишком длинные или слишком острые края протеза — протезный стоматит (хроническое воспаление слизистой под протезом — вызываемое Candida и недостаточной гигиеной) — изъязвления от трения при жевательных движениях
- Что нужно делать: ни в коем случае не шлифовать протез самостоятельно (риск нарушения баланса протеза) — обратиться к протезисту или стоматологу для целенаправленной шлифовки — полоскание рта тёплой соленой водой или разбавленным хлоргексидином облегчает состояние раздражённой слизистой — при стойких язвах (более 2 недель без протеза) необходимо обратиться к врачу для исключения патологической причины
- Лечение протезного стоматита: систематически снимать зубной протез на ночь — тщательно очищать внутреннюю поверхность протеза с использованием шипучей антимикотической таблетки — полоскания ротовой полости антимикотическими средствами (амфотерицин B) при подтверждённом кандидозе — см. раздел «Пародонтит» для информации о сопутствующих заболеваниях десен
- Профилактика резорбции и обеспечение долгосрочной стабильности: надзубной протез на имплантатах — единственное решение, которое действительно сохраняет кость; при его отсутствии необходимо поддерживать здоровье слизистой оболочки, регулярно проводить повторную базировку и быть готовым к замене протеза каждые 5–8 лет
Какие признаки указывают на необходимость обращения к стоматологу или протезисту?
- Признаки несоответствия, которые нельзя игнорировать: протез, который скользит или выпадает при малейшем открытии рта или во время еды — невозможность употреблять обычную пищу — изменения в произношении (свистящие звуки, нечеткая артикуляция согласных) — заметное опущение щек или губ (запущенная резорбция)
- Предупреждающие признаки со стороны десен и слизистой оболочки: язвы, сохраняющиеся более 2 недель даже без зубного протеза — болезненные красные участки под протезом (стоматит) — отеки или узелки — любое подозрительное поражение слизистой оболочки должно быть оценено стоматологом или врачом
- Рекомендуемая частота наблюдения: консультация у протезиста/стоматолога 1–2 раза в год даже при отсутствии боли — перебазировка каждые 3–5 лет в зависимости от состояния — полная замена каждые 5–8 лет — пациенты с надзубными протезами на имплантатах нуждаются в специальном наблюдении (проверка креплений, чистка опорных столбиков)
