Что такое колит и каковы его основные формы?
Колит — это воспаление толстой кишки, которое следует отличать от синдрома раздражённой кишки (функционального состояния без воспаления). Он может быть острым (инфекционным) или хроническим (ВЗК). Арно, доктор фармацевтических наук, подчеркивает: любой колит, сопровождающийся лихорадкой, кровью в стуле или потерей веса, требует неотложного медицинского обследования. Натуральные добавки могут дополнять медикаментозное лечение — ознакомьтесь с нашей линейкой пробиотиков и добавок для кишечника.
- Геморрагический ректоколит (ГРК): ВЗК, поражающая исключительно толстую кишку (от прямой кишки до правой ободочной кишки) — ректальные кровотечения + тенезмы + хронический понос — течение с обострениями и ремиссиями — специализированное медикаментозное лечение (5-АСК, кортикостероиды, биологическая терапия)
- Колонический вариант болезни Крона: болезнь Крона, локализованная в толстой кишке — трансмуральное поражение + стенозы + возможные фистулы — дифференцируется от ГРК с помощью биопсии толстой кишки
- Острый инфекционный колит: Clostridium difficile (пост-антибиотиковый), Salmonella, Campylobacter, энтерогеморрагическая E. coli — лихорадочная диарея, с примесью крови или без — см. нашу страницу «Нарушения работы кишечника»
- Микроскопический колит: коллагенозный или лимфоцитарный — хроническая водянистая диарея > 4 нед — нормальная колоноскопия, но положительные результаты биопсии — связан с длительным приемом НПВП и ИПП
- Ишемический колит: сосудистая обструкция толстой кишки — боли + внезапная кровавая диарея у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями — сосудистая неотложная ситуация
Натуральное сопровождение лечения колита: биологически активные добавки и целевые активные вещества
В дополнение к назначенному медицинскому лечению несколько натуральных активных веществ помогают поддерживать слизистую оболочку толстой кишки, смягчать воспаление и восстанавливать микробиоту. Ознакомьтесь с нашими формулами в линейке пробиотиков для аптек.
- Пробиотики (VSL#3, E. coli Nissle 1917, Lactobacillus reuteri): снижают воспаление слизистой оболочки при рентгенологически подтвержденном язвенном колите — подтвержденное поддержание ремиссии — пробиотические добавки с буферным составом, подходящие для лечения ВЗК — курс лечения 3–6 месяцев в фазе ремиссии
- Куркума (куркумин): противовоспалительное средство для слизистой оболочки толстой кишки — ингибирует NF-κB и провоспалительные цитокины (TNF-α, IL-6) — положительные клинические данные при легкой и умеренной форме РХК — биодоступная форма с пиперином или в липосомальной форме — принимать во время еды
- Омега-3 (ЭПК/ДГК): модулируют воспалительную реакцию кишечника — снижают уровень провоспалительных лейкотриенов — обеспечивают питательную поддержку как в период обострения, так и в фазе ремиссии — 2–4 г/день
- Алоэ вера (гель из внутренней части листа): успокаивает и заживляет воспаленную слизистую оболочку толстой кишки — подтвержденные противовоспалительные свойства при легкой форме РХК — сок или гель следует принимать утром натощак — дозировка должна быть соответствующей (передозировка = слабительный эффект)
- Цинк 15–25 мг/день: восстанавливает и поддерживает целостность слизистой оболочки кишечника — часто наблюдается его дефицит при ВЗК — поддержка слизистого иммунитета — принимать во время или после еды
Питание и образ жизни при колите
- Фаза обострения: щадящая диета с низким содержанием остаточных веществ — рис, вареная морковь, курица, белая рыба — следует избегать нерастворимых волокон (сырые овощи, пшеничные отруби, бобовые), которые раздражают воспаленную толстую кишку — разделение питания на 5–6 небольших приемов пищи
- Фаза ремиссии: постепенное введение растворимых волокон (овес, пектин) — мягкие ферментированные продукты (йогурт, кефир) для поддержки микробиоты — следует избегать алкоголя и табака (факторы, способствующие поддержанию ремиссии РХК)
- Усиленное восполнение жидкости: хронический диарейный синдром → значительная потеря воды и электролитов — вода + растворы для пероральной регидратации (SRO) во время обострения — не менее 2 л/день в период ремиссии
- Управление стрессом: стресс является документально подтверждённым фактором, провоцирующим обострения РХК — сердечная когерентность, медитация, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — см. нашу страницу «Синдром раздражённого кишечника» для ознакомления с техниками управления стрессом
- Мониторинг дефицита питательных веществ: железо (анемия из-за кровопотери), витамин B12 (при поражении подвздошной кишки при болезни Крона), витамин D (практически повсеместный дефицит при ВЗК) — анализ крови каждые 6 месяцев
Медикаментозное лечение, наблюдение и признаки неотложного состояния
- 5-АСК (месалазин): базовое лечение РХК — таблетки + суппозитории в зависимости от локализации — поддержание ремиссии — пожизненно при обширной РХК
- Кортикостероиды: лечение обострений средней и тяжелой степени — быстрое начало действия — не применяются в качестве базовой терапии (кумулятивные побочные эффекты) — добавки кальция и витамина D во время кортикостероидной терапии
- Биотерапия (анти-TNF, анти-IL, анти-интегрины): рефрактерные или тяжелые формы ВЗК — назначение специалистом (гастроэнтерологом) — скрининг на туберкулез перед началом лечения
- Мониторинг онкологического риска: контрольная колоноскопия каждые 1–2 года после 8–10 лет течения рассеянного язвенного колита — повышенный риск колоректального рака при хронических ВЗК
- Неотложное состояние: токсический мегаколон (вздутие живота + лихорадка > 38,5 °C + тахикардия + ухудшение общего состояния) → немедленно позвонить по номеру 15
