Менопауза знаменует окончательное прекращение менструальных циклов, что подтверждается отсутствием менструаций в течение двенадцати месяцев подряд. Она является результатом постепенного снижения уровня эстрогенов, вырабатываемых яичниками. Этому естественному процессу обычно предшествует переходный период — перименопауза, — в течение которого симптомы появляются постепенно и могут сохраняться в течение нескольких лет до наступления подтвержденной менопаузы.
Симптомы менопаузы варьируются от женщины к женщине по интенсивности и продолжительности. Наиболее часто отмечаются приливы, нарушения сна, нерегулярные менструации в перименопаузе, изменения настроения — раздражительность, тревожность, депрессивные эпизоды — а также вагинальная сухость, которая ухудшает повседневный комфорт. Все эти признаки обусловлены колебаниями, а затем снижением уровня эстрогенов.
Существует несколько способов, помогающих смягчить приливы. Избегая известных провоцирующих факторов — горячих напитков, алкоголя, острой пищи, сильного стресса — можно снизить их частоту. Ношение лёгкой одежды, которую можно надевать слоями, позволяет быстро адаптироваться к перепадам температуры. Некоторым женщинам облегчение приносят фитоэстрогены, иглоукалывание или техники глубокого дыхания. В случае выраженных симптомов наиболее эффективным вариантом остаётся заместительная гормональная терапия.
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) компенсирует снижение уровня эстрогенов и эффективно облегчает симптомы от умеренных до тяжелых. Её назначение и контроль должны осуществляться врачом. Негормональные препараты — например, некоторые антидепрессанты — могут смягчить приливы. К дополнительным методам относятся соевые изофлавоны, красный клевер и семена льна, которые изучаются на предмет их фитоэстрогенного потенциала; их применение всегда должно происходить по рекомендации врача.
Снижение уровня эстрогенов замедляет обмен веществ и изменяет распределение жира, способствуя его накоплению в области живота. Такие колебания веса являются частым явлением, но их можно свести к минимуму с помощью сбалансированного питания с низким содержанием насыщенных жиров и регулярной физической активности — не менее 150 минут в неделю. Поддержание стабильного веса также способствует снижению повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний после менопаузы.
Резкое снижение уровня эстрогенов ускоряет потерю плотности костной ткани, что подвергает женщин в менопаузе повышенному риску развития остеопороза и переломов. Для предотвращения этого процесса необходимо обеспечить достаточное поступление кальция и витамина D3, необходимых для минерализации костей. Физическая активность умеренной интенсивности — ходьба, легкая гимнастика — стимулирует ремоделирование костной ткани. Денситометрическое обследование позволяет оценить состояние костной ткани и подобрать индивидуальную профилактику.
Гормональные колебания делают некоторых женщин более уязвимыми ктревоге и депрессивным эпизодам. Нарушения сна усугубляют эти проблемы, усиливая раздражительность и дневную усталость. Очень важно обсудить эти перепады настроения со специалистом: в зависимости от ситуации для поддержания эмоционального благополучия могут быть рекомендованы когнитивно-поведенческая терапия, техники управления стрессом или медикаментозное лечение.
Вагинальная сухость и снижение либидо, связанные с падением уровня эстрогенов, могут повлиять на интимную жизнь. Лубриканты на водной основе и вагинальные увлажняющие средства улучшают комфорт в повседневной жизни. Местные эстрогены, наносимые локально, восстанавливают трофику влагалища без системных эффектов ЗГТ. Открытое общение с партнёром и медицинское сопровождение позволяют спокойно пережить эти изменения и сохранить полноценную сексуальную жизнь.
