Вагинальная сухость — это недостаток естественной смазки стенок влагалища, вызывающий жжение, зуд и дискомфорт во время полового акта. Хотя она чаще встречается после менопаузы, она может поражать женщин любого возраста — в частности, во время грудного вскармливания, при приеме определенных лекарственных средств или в период длительного стресса. Это состояние, о котором до сих пор часто умалчивают, значительно ухудшает качество жизни и требует незамедлительного адекватного лечения.
Основной причиной является снижение уровня эстрогенов: это приводит к истончению и высыханию слизистой оболочки влагалища, уменьшая её способность к смазыванию. Некоторые лекарства усиливают это явление — антигистаминные препараты, антидепрессанты, противораковые средства. Стресс и тревога подавляют физиологическую реакцию смазки. Внешние раздражители — ароматизированное мыло, пенящиеся средства для ванн, агрессивные средства интимной гигиены — нарушают баланс вагинальной микрофлоры и усугубляют сухость.
Интенсивность симптомов варьируется в зависимости от конкретной женщины и причин, вызвавших это состояние. Наиболее частыми симптомами являются зуд и постоянное раздражение, ощущение жжения в покое или при мочеиспускании, боль или дискомфорт во время полового акта, а иногда — небольшие кровотечения после полового акта, связанные с микротрещинами на ослабленных стенках влагалища. Эти симптомы могут развиваться постепенно или возникать внезапно после гормональных изменений.
Диагноз ставится в основном на основании симптомов, описанных пациенткой. Гинекологический осмотр позволяет оценить состояние слизистой оболочки влагалища — внешний вид, эластичность, трофику — и исключить сопутствующую инфекцию. Могут быть назначены анализы на гормоны для оценки уровня эстрогенов, особенно в период перименопаузы или после лечения, которое может влиять на гормональный фон. Открытый разговор с врачом об этих симптомах — первый шаг к эффективному лечению.
Существует несколько подходов в зависимости от степени выраженности и причины. Смазки на водной основе, применяемые перед половым актом, обеспечивают немедленное облегчение, не нарушая вагинальную микрофлору. Вагинальные увлажняющие средства, применяемые регулярно несколько раз в неделю, поддерживают длительную базовую влажность.Натрия гиалуронат обеспечивает глубокое и длительное увлажнение в составе специальных препаратов. При подтвержденном дефиците эстрогенов врач назначает местные вагинальные эстрогены (кремы, кольца, таблетки).
Некоторые натуральные активные вещества обеспечивают эффективную дополнительную поддержку. Масло примулы вечерней, богатое гамма-линоленовой кислотой, способствует увлажнению слизистых оболочек изнутри. Бурачник, обладающий схожими свойствами и содержащий ещё более высокую концентрацию омега-6, часто сочетается с энотерой для синергетического действия. Омега-3 способствуют эластичности и увлажнению слизистых тканей. Эти добавки действуют в течение длительного времени и дополняют местные средства, не имея обычных противопоказаний.
После менопаузы снижение уровня эстрогенов приводит к постепенной атрофии слизистой оболочки влагалища: стенки истончаются, теряют эластичность и способность к смазыванию. Это явление, называемое вульво-вагинальной атрофией, затрагивает более 50 % женщин в менопаузе и со временем усугубляется, если не лечится. В отличие от приливов, которые со временем ослабевают, вагинальная сухость, как правило, усиливается при отсутствии лечения.
Обратитесь к врачу, как только вагинальная сухость начинает мешать повседневной жизни или интимной близости, даже если симптомы кажутся незначительными. Необходимо обратиться к врачу в случае сильной боли во время половых контактов, кровотечений или признаков сопутствующейвагинальной инфекции. Не стоит ждать, пока симптомы усугубятся: на любой стадии существуют простые и эффективные решения, а своевременное лечение надолго сохраняет комфорт и качество жизни.
