Гинкго билоба — это дерево, родом из Азии, которое считается одним из древнейших сохранившихся видов растений (более 270 миллионов лет). В его веерообразных листьях сосредоточены специфические активные вещества: флавоноиды (кверцетин, кемпферол) и терпены (гинколиды, билобалид). Именно эти соединения обусловливают его традиционное применение для улучшения микроциркуляции и когнитивных функций. Продающиеся на рынке экстракты стандартизированы (как правило, содержат 24 % флавоноидов и 6 % терпенов). Традиционно его сочетают с растениями, улучшающими кровообращение, такими как красная лоза и каштан обыкновенный, или с тонизирующими растениями, такими как женьшень.
Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA ) признает стандартизированный экстракт листьев гинкго в двух отдельных контекстах. В качестве «устоявшегося применения» (well-established use) — для улучшения возрастных когнитивных нарушений и качества жизни при легком когнитивном снижении у взрослых. В рамках традиционного применения — для облегчения ощущения тяжести в ногах и дискомфорта, связанного с нарушением кровообращения в конечностях, после исключения врачом наличия серьезных заболеваний. Гинкго не является ни профилактическим, ни лечебным средством при нейродегенеративных заболеваниях, и при наличии выраженных когнитивных симптомов необходимо пройти медицинское обследование. Сохранение кожной барьерной функции и ведение здорового образа жизни дополняют данный подход.
Для поддержки памяти и интеллектуальной концентрации, особенно у пожилых людей:
Рекомендуется сочетать с правильным режимом сна, регулярной физической активностью и когнитивной стимуляцией.
Для улучшения кровообращения и облегчения чувства тяжести в ногах гинкго традиционно используется для поддержки микроциркуляции в конечностях (холодные руки и ноги, чувство тяжести). Он входит в состав фитотерапевтических подходов к лечению венозного кровообращения в рамках курса лечения продолжительностью от 6 до 8 недель. Для людей, склонных к шуму в ушах или головокружению, связанным с микроциркуляцией во внутреннем ухе, он иногда используется в качестве вспомогательного средства при условии предварительной медицинской диагностики, так как эти симптомы могут иметь различные причины, требующие оценки. Рекомендуется сочетать с простыми мерами: прогулки, поднятие ног, обильное питье.
Гинкго выпускается в нескольких лекарственных формах. Капсулы и таблетки со стандартизированным сухим экстрактом (EGb 761 или его эквивалент, 24 % флавоноидов / 6 % терпенов) являются эталонной фармацевтической формой, наиболее дозированной и наиболее изученной.Жидкий экстракт или маточная настойка обеспечивают быстрое усвоение и возможность регулировать дозировку. Ампулы для перорального приема подходят для краткосрочных курсов лечения.Настой из сушеных листьев представляет собой более мягкий традиционный подход, но с меньшей концентрацией стандартизированных активных веществ. Классический курс лечения длится от 6 до 12 недель и может быть повторен после перерыва. Прием обычно осуществляется во время еды, чтобы свести к минимуму дискомфорт со стороны пищеварения. Предпочтительно использовать стандартизированные экстракты, чтобы гарантировать воспроизводимую дозировку флавоноидов и терпенов.
Гинкго билоба сопряжено с риском кровотечений, что требует соблюдения строгих мер предосторожности. Его категорически нельзя принимать одновременно с антикоагулянтами и антиагрегантами тромбоцитов (ВИК типа варфарина, аспирина, клопидогреля, гепарина, АОД), действие которых он может опасно усиливать. Его прием следует прекратить как минимум за 1–2 недели до любого хирургического вмешательства или стоматологической процедуры, сопровождающейся кровотечением, в связи с повышенным риском кровотечения. Нарушения свертываемости крови и наличие в анамнезегеморрагического инсульта являются противопоказаниями. Гинкго может вступать во взаимодействие с противодиабетическими препаратами, антигипертензивными средствами, некоторыми антидепрессантами (риск развития серотонинового синдрома при приеме СИОЗС) и противоэпилептическими препаратами (снижение эпилептогенного порога). Беременным и кормящим женщинам следует избегать приема гинкго. Любому пациенту, проходящему длительное лечение, обязательно необходимо предварительное консультация с врачом или фармацевтом. В начале курса лечения могут возникнуть расстройства пищеварения или легкие головные боли.
Гинкго традиционно сочетается с другими растениями в зависимости от поставленной цели, с учётом противопоказаний, связанных с кровотечениями. Для поддержки когнитивных функций и тонизирующего действия его сочетают с женьшенем и родиолой в адаптогенных препаратах. Для улучшения кровообращения он дополняет красную виноградную лозу и итальянский каштан — основные растения для улучшения кровообращения. Для поддержания зрения он дополняет пищевые добавки, предназначенные для поддержания хорошего зрения (лютеин, зеаксантин, черника). Эти комбинации доступны в виде готовых препаратов или могут быть составлены индивидуально. В связи с кумулятивным эффектом, способствующим улучшению прочности крови, при использовании комбинаций с несколькими растениями, улучшающими кровообращение, лицам с риском кровотечений рекомендуется проконсультироваться с фармацевтом.
Существует несколько критериев, помогающих выбрать надёжный продукт. Стандартизация по содержанию флавоноидов (24 %) и терпеновых лактонов (6 %) является наиболее важным критерием: только стандартизированные экстракты гарантируют воспроизводимую дозировку активных веществ. Маркировка Bio AB или Ecocert гарантирует отсутствие остатков пестицидов. Указаниеэталонного экстракта (типа EGb 761) свидетельствует о проверенном фармацевтическом качестве. Необходимо уточнитьпроисхождение листьев и метод экстракции. Содержание гинкголических кислот должно контролироваться и ограничиваться (менее 5 ppm), поскольку эти соединения в высоких дозах могут вызывать аллергию и являются токсичными. Упаковка в непрозрачные флаконы защищает активные вещества, чувствительные к свету. Следует избегать нестандартизированных продуктов, концентрация активных веществ в которых остается непредсказуемой.
