Гематома: арника, эсцин, холод/тепло и профилактика

Что такое гематома и как она образуется?

Гематома — это скопление свернувшейся или жидкой крови, образовавшееся вне кровеносных сосудов, в мягких тканях или полости органа, в результате разрыва одного или нескольких сосудов. В отличие от экхимоза (поверхностного распространения крови) или синяка, гематома прощупывается — она представляет собой уплотнение или припухлость под кожей. Некоторые гематомы являются доброкачественными и рассасываются самостоятельно, другие же представляют собой неотложное медицинское состояние. Средства для лечения синяков и ушибов можно найти в разделе «Удары и ушибы» нашего интернет-магазина.

• Типы гематом в зависимости от локализации:
  • Подкожные: наиболее распространённые — прощупываемое, болезненное, синеватое уплотнение под кожей — следствие прямого удара, венозной пункции, приёма антикоагулянтов
  • Внутримышечные: возникают после серьезной травмы или внутримышечной инъекции — могут сдавливать нервные структуры — риск развития синдрома компартмента (хирургическая неотложность)
  • Внутричерепные (субдуральные, эпидуральные): неотложное состояние, требующее нейрохирургического вмешательства — после черепно-мозговой травмы (даже минимальной у пациентов, принимающих антикоагулянты) — тревожные симптомы: сильная головная боль, прогрессирующая сонливость, рвота, неврологический дефицит → немедленно вызвать скорую помощь
  • Послеоперационный период: частое осложнение после хирургического вмешательства — особенно при нарушении свертываемости крови или при приеме антикоагулянтов — хирургический дренаж при обширном или компрессирующем отеке
• Способствующие факторы: антикоагулянты (варфарин, АОД, НМК) — антиагреганты тромбоцитов (аспирин, клопидогрел) — нарушения свертываемости крови (гемофилия, болезнь Виллебранда) — дефицит витамина С или К — ломкость капилляров — длительная кортикостероидная терапия
• Различие между гематомой, экхимозом и синяком: гематома = прощупываемое уплотнение — экхимоз = плоское, не прощупываемое пятно — см. соответствующие страницы для получения информации о специальных мерах ухода

Тревожные признаки и действия при появлении гематомы

• Доброкачественная гематома (консервативное лечение): подкожная или поверхностная внутримышечная гематома после идентифицируемой травмы — размер стабилен — умеренная боль, которая постепенно уменьшается — окраска меняется сначала на зелёную, затем на жёлто-коричневую (нормальная резорбция происходит через 7–14 дней)
• Немедленно звоните по номеру 15, если: черепно-мозговая травма сопровождается головной болью, сонливостью, рвота, спутанность сознания или неврологический дефицит (подозрение на внутричерепную гематому) — экспансивная гематома конечности (быстрое увеличение объёма) с сильной болью и парестезиями (синдром компартмента) — абдоминальный гематома с гемодинамической нестабильностью (бледность, гипотензия, тахикардия)
• Обратитесь к врачу, если: спонтанная гематома без видимой травмы (подозрение на нарушение свертываемости крови) — гематома значительного объема на фоне приема антикоагулянтов — вторичная инфекция (повышенная температура, покраснение, лихорадка) — гематома в периорбитальной области после черепно-мозговой травмы («глаза енота» — перелом основания черепа)

Натуральные методы лечения и уход для ускорения рассасывания гематомы

• Протокол «холод/тепло »: холод (0–48 ч) — мешок со льдом, обернутый тканью, на 15–20 мин, 3–4 раза в день — сужение сосудов, ограничивающее распространение гематомы — никогда не прикладывать непосредственно на кожу — мягкое тепло (после 48 ч) — тёплый компресс — расширение сосудов, способствующее рассасыванию свернувшейся крови
• Арника горная (Arnica montana): геленина и геликозид, обладающие противовоспалительным и противоотечным действием — уменьшают отек и ускоряют рассасывание гематомы — гель или крем для местного применения 2–3 раза в день — ни в коем случае не наносить на поврежденную кожу или открытую рану — гомеопатическое применение (Arnica 5 CH, по 5 гранул 3 раза в день)
• Эсцин (индийский каштан): противоотечное и сосудосуживающее средство — снижает проницаемость капилляров и ускоряет рассасывание — в виде геля для местного применения или капсул — противопоказан при приеме антикоагулянтов (необходима консультация врача)
• Витамин С + биофлавоноиды: укрепление стенок капилляров — снижение ломкости сосудов — профилактика рецидивирующих гематом, обусловленных недостатком питательных веществ