O que é o transtorno de stress pós-traumático (TSPT)?
O transtorno de stress pós-traumático (TSPT) é um transtorno psiquiátrico que pode surgir após uma pessoa ter vivido, testemunhado ou tomado conhecimento de um acontecimento traumático que ameaçou a vida ou a integridade física. Distingue-se da reação de stress agudo (< 1 mês) pela sua persistência e pelo seu impacto duradouro no funcionamento. O TEPT requer tratamento por parte de um profissional de saúde especializado. Se se encontrar em situação de angústia, o número 3114 (número nacional, disponível 24 horas por dia) está disponível de imediato. Para a reação aguda ao trauma, consulte a nossa página sobre choque emocional. Descubra as nossas gamas anti-stress e as nossas fórmulas para o stress e o sono, como complemento a um acompanhamento terapêutico.
- Critérios do TSPT segundo o DSM-5: exposição a um evento traumático (morte real ou ameaça de morte, ferimento grave, violência sexual) — em primeira mão, como testemunha, ao tomar conhecimento do acontecimento através de um ente querido, ou por exposição repetida aos detalhes (profissionais de saúde, socorristas, jornalistas) — sintomas persistentes por mais de 1 mês com impacto funcional significativo
- 4 grupos de sintomas (DSM-5): revivências intrusivas (flashbacks, pesadelos, angústia perante estímulos que evocam o trauma) — evitação (de pensamentos, pessoas, locais ou situações associados ao trauma) — alterações cognitivas e emocionais (crenças negativas persistentes, emoções negativas intensas, sensação de distanciamento, vergonha, culpa) — hiperativação (hipervigilância, sobressaltos excessivos, irritabilidade, comportamentos imprudentes, distúrbios do sono)
- Prevalência e fatores de risco: 7–8 % da população em geral desenvolverá um TEPT ao longo da vida — nem todos os traumas conduzem ao TEPT (fatores de proteção: rede social sólida, intervenção precoce) — fatores de risco: trauma anterior, transtorno de ansiedade pré-existente, falta de apoio, intensidade e duração do trauma, trauma interpessoal (violência, agressão sexual)
- Neurobiologia do TEPT: a amígdala está hiperativada (resposta de medo exacerbada) — o córtex pré-frontal está hipoativo (regulação emocional deficiente) — o hipocampo está alterado (memória contextual perturbada → memórias traumáticas não contextualizadas → revivências) — o cortisol apresenta frequentemente um perfil anormal (níveis baixos pela manhã, desregulação)
- PTSD na infância: manifestações diferentes — brincadeiras repetitivas que reproduzem o trauma — desenhos e relatos do evento — regressão comportamental — dificuldade na separação — dificuldades escolares — consulta em psiquiatria infantil ou com psicólogo especializado em trauma infantil é imprescindível
Tratamentos de referência para o TEPT
- EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing): tratamento de referência validado pela OMS e pela HAS para o TEPT — movimentos oculares bilaterais durante a evocação da memória traumática → dessensibilização e reprocessamento — reduz a intensidade emocional da memória sem a apagar — Em média, 8 a 12 sessões para um trauma simples — encontrar um terapeuta certificado em EMDR: emdr-france.org
- TCC orientada para o trauma (Terapia de Exposição Prolongada — PE): exposições narrativas repetidas à memória traumática num ambiente seguro + exposição in vivo progressiva às situações evitadas — reduz a carga emocional da memória por habituação — terapia cognitiva do trauma (TC-T): reestruturação das crenças negativas pós-traumáticas («a culpa é minha», «sou inútil») — validada pela HAS
- Somatic Experiencing (Peter Levine): trabalho com as sensações corporais do trauma em vez do relato — o corpo armazena o trauma sob a forma de tensões residuais e reflexos de defesa congelados — libertação progressiva através de micromovimentos e regulação do sistema nervoso autónomo — particularmente útil para traumas em que a verbalização é difícil
- Medicamentos: ISRS (sertralina, paroxetina — os únicos com autorização de introdução no mercado para o TEPT em França) — reduzem a reatividade da amígdala e os sintomas depressivos associados — prazosina (para pesadelos graves) — prescrição psiquiátrica — os medicamentos não tratam o TEPT por si só, facilitam o trabalho terapêutico
- Prazo de tratamento: quanto mais precoce for o tratamento (nas semanas seguintes ao trauma), melhor será o prognóstico — um TEPT de longa data também pode ser tratado eficazmente, a recuperação é possível a qualquer momento — não se deve ficar sozinho com um TEPT não tratado → risco de automedicação (álcool, substâncias) e de comorbidades
Suplementos naturais como apoio terapêutico
- Ómega-3 EPA: os suplementos naturais mais bem documentados como adjuvantes no TSPT — reduzem a neuroinflamação e normalizam a resposta do eixo HHS — estudos que demonstram uma redução dos sintomas de TSPT e de ansiedade pós-traumática — o EPA tem um efeito sobre a reatividade da amígdala — 1–2 g de EPA/dia — a iniciar logo na fase aguda, se possível
- Magnésio: regula os recetores NMDA envolvidos na consolidação das memórias traumáticas — potencia o GABA (freio à hiperativação do circuito do medo) — reduz a hipervigilância e os distúrbios do sono associados — bisglicinato 300–400 mg/noite — base indispensável de qualquer acompanhamento natural do TEPT
- Vitaminas B (B6, B12, complexo B): cofatores da síntese dos neurotransmissores esgotados pelo stress pós-traumático (serotonina, dopamina, noradrenalina) — B6 + magnésio em associação para apoiar a serotonina — cura de 4–8 semanas
- Ashwagandha: reduz o cortisol e normaliza o ritmo circadiano sono-vigília, frequentemente perturbado no TEPT — melhora a qualidade do sono e reduz a ansiedade persistente — 300–600 mg de extrato KSM-66 à noite — como complemento ao tratamento terapêutico, sob orientação do médico assistente — descubra as nossas fórmulas de serenidade e bem-estar
- Meditação de plena consciência: a praticar com precaução no TEPT ativo (pode desencadear flashbacks) — sob orientação de um terapeuta com formação em trauma — o programa MBSR adaptado ao trauma melhora as capacidades de regulação emocional — ioga sensível ao trauma, documentada em estudos sobre o TEPT complexo
Apoio, recursos e acompanhamento em França
- Rede social e familiares: o apoio do círculo próximo é um fator protetor fundamental — ouvir sem julgar, sem forçar a verbalização — não minimizar («isso já é passado, segue em frente») — respeitar as necessidades de afastamento, mantendo ao mesmo tempo uma presença disponível — oferecer ajuda concreta (acompanhamento a consultas médicas)
- Recursos especializados em França: France Victimes: 116 006 (número europeu, chamada gratuita) — EMDR France: emdr-france.org (listagem de terapeutas certificados) — Psycom: psycom.org (guia sobre TEPT) — AFVT (Associação Francesa das Vítimas do Terrorismo) — Médicos Sem Fronteiras — unidades de emergência médico-psicológicas (CUMP) após eventos coletivos
- Emergências: 3114 — número nacional de prevenção do suicídio, disponível 24 horas por dia — SAMU 15 em caso de emergência médica — não fique sozinho em estado de angústia aguda
- MonPsy: reembolso parcial de 8 sessões de psicologia por ano (encaminhamento obrigatório pelo médico de família) — deve dar-se prioridade a psicólogos com formação em EMDR ou TCC para traumas — os CMPP (Centros Médico-Psico-Pedagógicos) para crianças e adolescentes — os CMP (Centros Médico-Psicológicos) gratuitos para adultos mediante encaminhamento médico
- Grupos de apoio: associações de apoio às vítimas — grupos de partilha de experiências animados por profissionais — a partilha de experiências com pares que passaram por situações semelhantes pode reduzir o isolamento e a vergonha frequentemente associados ao TEPT
