O que é a sarna humana e como se transmite?
A sarna humana é uma infestação cutânea causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis — um ectoparasita microscópico que escava galerias (sulcos) nas camadas superficiais do estrato córneo para aí depositar os seus ovos. A reação imunitária (hipersensibilidade retardada às proteínas do ácaro) provoca a comichão característica. Os tratamentos antiparasitários estão disponíveis na gama de produtos antiparasitários e os conselhos práticos podem ser consultados na página «zonas infestadas».
- Transmissão: contacto cutâneo direto prolongado (≥ 10–15 minutos de pele com pele) — necessário para a transferência do ácaro de um indivíduo para outro — membros do agregado familiar, parceiros sexuais, cuidadores desprotegidos — transmissão indireta possível, mas menos frequente (roupa de cama, vestuário), uma vez que o ácaro sarcóptico sobrevive 72 horas fora do corpo humano
- Sintomas típicos: prurido intenso, predominantemente noturno (o primeiro e mais precoce) — sulcos escabiosos (linhas finas e sinuosas acinzentadas de 5 a 15 mm — patognomónicas) — lesões pruriginosas (pápulas, vesículas, pústulas) — lesões secundárias causadas pela coceira (escoriações, crostas) — lactentes e crianças pequenas: possível afetação do couro cabeludo, do rosto e da planta dos pés
- Zonas preferenciais: espaços interdigitais das mãos, pulsos, faces internas dos braços e antebraços, axilas, umbigo, cintura, órgãos genitais no homem, aréolas mamárias na mulher — o rosto e o couro cabeludo não são afetados em adultos imunocompetentes
- Período de incubação: 3 a 4 semanas na primeira infestação (primeiro contacto) — apenas 24 a 48 horas numa reinfestação (resposta imunológica memorizada)
Como tratar a sarna e descontaminar o ambiente?
O tratamento é obrigatório para todos os contactos próximos em simultâneo, incluindo os assintomáticos — caso contrário, a reinfestação é certa.
- Creme de permetrina a 5 % (tratamento tópico de referência): aplicação em todo o corpo, do pescoço aos dedos dos pés — repetir ao 8.º dia — tempo de contacto de 8 a 12 horas — enxaguar cuidadosamente — bebés e crianças: incluir o couro cabeludo, o rosto e a zona atrás das orelhas
- Benzoato de benzilo (loção Ascabiol): alternativa tópica — 1 a 3 aplicações, conforme o protocolo — tempo de contacto de 24 horas — irritante, utilizar com precaução na pele lesionada — o protocolo exato deve ser seguido rigorosamente, de acordo com o folheto informativo
- Ivermectina oral (200 μg/kg): mediante receita médica — utilizada em casos graves, em coletividades ou em caso de falha ou intolerância ao tratamento tópico — duas doses no dia 1 e no dia 8
- Descontaminação do ambiente: roupa de cama, vestuário e toalhas a 60 °C ou tratamento acaricida (spray acaricida ou saco hermético durante, no mínimo, 72 horas para os artigos não laváveis) — arejar e aspirar a roupa de cama, sofás e tapetes
- Comichão pós-tratamento: o prurido pode persistir entre 2 a 4 semanas após a erradicação completa dos ácaros — trata-se de uma reação imunitária residual — o gelde aloé vera e os cremes calmantes à base de centella asiática aliviam o prurido persistente — anti-histamínicos orais sob orientação médica — não repetir o tratamento antiscabioso sem aconselhamento médico (risco de toxicidade)
Que formas específicas e precauções especiais existem?
- Sarna norueguesa (sarna crostosa): forma hiperinfestante em pessoas imunodeprimidas (VIH, hemopatias, corticoterapia prolongada, idosos) — crostas hiperqueratósicas em toda a superfície cutânea, contendo milhares de ácaros — altamente contagiosa, mesmo por contacto breve ou indireto — requer isolamento rigoroso + ivermectina oral + tratamento tópico simultâneo + descontaminação reforçada — hospitalização frequentemente necessária
- Sarna do lactente: afeta as palmas das mãos e as solas dos pés (nódulos escabiosos nas solas dos pés e nas palmas das mãos) — irritabilidade e distúrbios do sono — alguns tratamentos tópicos são contraindicados antes dos 2 meses (ivermectina) ou 1 mês (permetrina) — é indispensável o parecer de um pediatra
- Sarna sarcóptica animal: causada por uma espécie diferente (Sarcoptes scabiei variedade canis) — pode provocar comichão transitória no ser humano, mas o ácaro não se reproduz na pele humana — tratar o animal infestado para evitar reexposições repetidas
- Profissionais de saúde: uso de luvas durante a aplicação dos tratamentos — roupa de proteção lavada separadamente — notificação obrigatória em caso de surto coletivo (lares de idosos, serviços hospitalares) de acordo com os protocolos da ARS
- Consultar imediatamente se: houver dúvida diagnóstica — criança com menos de 2 meses ou lactante — imunodeficiência — suspeita de sarna norueguesa — ausência de melhoria após 2 tratamentos devidamente realizados
