A microbiota vaginal é um dos microbiomas humanos mais específicos e melhor caracterizados. A sua composição determina diretamente o conforto íntimo, a proteção contra infeções e a saúde reprodutiva. Atualmente, a ciência classifica-a em vários tipos distintos (CST — Community State Types), cada um com um risco diferente de disbiose. Conheça a nossa gama de produtos para afeções vaginais e conforto íntimo.
Quais são os tipos de microbioma vaginal (CST)?
A classificação CST (Community State Types) identifica 5 grandes tipos de microbioma vaginal — um avanço significativo na investigação em microbiómica vaginal.
- CST I: predominância de Lactobacillus crispatus — o tipo mais protetor, pH muito ácido (3,5–4,0), menor risco de vaginose e de infeções
- CST II: predominância de Lactobacillus gasseri — proteção intermédia
- CST III: predominância de Lactobacillus iners — o mais instável, pode evoluir rapidamente para a vaginose bacteriana
- CST IV: microbioma diversificado sem predominância de lactobacilos — o tipo mais associado à vaginose bacteriana, às infeções e ao risco acrescido de transmissão de IST
- CST V: predominância de Lactobacillus jensenii — proteção semelhante à do CST I
- A composição do CST varia consoante a etnia, as hormonas, os comportamentos sexuais e a alimentação
L. crispatus vs L. iners: qual é a diferença?
As duas espécies de lactobacilos dominantes têm propriedades protetoras muito diferentes.
- L. crispatus: produz dois tipos de ácido láctico (D e L) + peróxido de hidrogénio — barreira química ideal contra a Candida, as bactérias anaeróbicas da vaginose e a E. coli da cistite
- L. iners: produz apenas ácido láctico L, sem H₂O₂ — proteção menos eficaz, suscetível de desaparecer rapidamente em caso de perturbações (relações sexuais, antibióticos, menstruação)
- Um microbioma dominado por L. crispatus (CST I) é o objetivo das intervenções probióticas para a saúde vaginal
- Os probióticos com L. rhamnosus GR-1 + L. reuteri RC-14 demonstraram capacidade para restaurar o L. crispatus por via oral
Microbiota vaginal e saúde reprodutiva?
A composição do microbioma vaginal influencia diretamente a saúde reprodutiva — uma relação cada vez mais documentada.
- Fertilidade: um microbioma dominado por L. crispatus está associado a melhores taxas de sucesso na FIV (fertilização in vitro) — os casais submetidos a técnicas de procriação assistida beneficiam de uma avaliação do microbioma vaginal
- Gravidez: a vaginose bacteriana não tratada está associada a um risco acrescido de ruptura prematura das membranas e de parto prematuro — o rastreio e o tratamento são indispensáveis
- Transmissão neonatal: o microbioma vaginal (CST I ideal) coloniza o microbioma intestinal do recém-nascido durante o parto vaginal
- IST (infecções sexualmente transmissíveis): o CST IV (sem predominância de lactobacilos) aumenta a suscetibilidade ao VPH, ao VIH e à clamídia
Testes de diagnóstico da microbiota vaginal?
Existem ferramentas de diagnóstico que permitem avaliar objetivamente a composição do microbioma vaginal e orientar as intervenções.
- pH vaginal: o teste mais acessível — papel de pH disponível na farmácia; pH < 4,5 : microbiome lactobacillaire sain ; pH > e 4,5: suspeita de vaginose
- Teste da amina (Whiff test): adição de KOH às secreções — cheiro a peixe = vaginose bacteriana confirmada
- Análise metagenómica das secreções vaginais: mapeamento das espécies, classificação CST — disponível em laboratório mediante receita médica ou através de um kit de autodiagnóstico
- Esfregaço de Papanicolaou: pode revelar a presença de Gardnerella vaginalis (indicador de vaginose) — no âmbito do acompanhamento ginecológico
- Os resultados devem ser sempre interpretados com um ginecologista ou um médico de família
Probióticos e apoio à microbiota vaginal?
As abordagens probióticas para a microbiota vaginal dividem-se em duas vias complementares.
- Via oral (L. rhamnosus GR-1 + L. reuteri RC-14): colonização vaginal através da via intestinal-perineal — documentada em vários ensaios clínicos randomizados (RCT); efeito sistémico em todo o trato urogenital
- Via vaginal local (ovulos, cápsulas): ação direta no local, restabelecimento rápido do pH — ver géis vaginais
- Após a terapia antibiótica: período de maior risco de desequilíbrio — fermentos lácticos desde o primeiro dia, cura de 1 mês
- Na menopausa: os cuidados íntimos e os probióticos locais apoiam a mucosa em caso de carência de estrogénio
- Ver também a nossa gama de conforto urinário — existe uma ligação comprovada entre o microbioma vaginal e a prevenção das cistites
