O que é a síndrome do intestino irritável e quais são as suas comorbidades?
A síndrome do intestino irritável (SII) é uma doença funcional intestinal crónica — sem lesão orgânica identificável — que afeta 10–15 % dos adultos. Apresenta frequentemente comorbidades extradigestivas que agravam o quadro clínico e orientam o tratamento global. Para o protocolo de diagnóstico completo e os tratamentos, consulte a nossa página sobre o intestino irritável. Descubra os nossos suplementos específicos na gama para o intestino irritável.
- Fibromialgia: coexiste com a SII em 30–65 % dos casos — dor crónica difusa + fadiga + distúrbios do sono — mesmo mecanismo de hipersensibilidade central (sensibilização central) — tratamento semelhante (TCC, exercício progressivo)
- Síndrome de fadiga crónica (SFC): fadiga incapacitante não aliviada pelo repouso + SII em 50–80 % das associações — ligação fisiopatológica através do eixo cérebro-intestino e da neuroinflamação
- Perturbações de ansiedade e depressão: 50 % dos casos graves de SII — ansiedade generalizada, perturbação de pânico, depressão — o eixo cérebro-intestino é bidirecional — o tratamento da ansiedade melhora diretamente a SII
- SII e DII (doença de Crohn, colite ulcerosa): a SII pode coexistir com uma DII em remissão — os sintomas funcionais persistem mesmo quando a inflamação está controlada — distinguir através da calprotectina fecal e do perfil inflamatório
- Componente genética: risco multiplicado por 2–3 se um familiar de primeiro grau for afetado — genes envolvidos: transporte da serotonina, motilidade intestinal, permeabilidade da mucosa — o ambiente e o estilo de vida continuam a ser determinantes
Sintomas, diagnóstico e formas clínicas
- Sintomas gástricos associados: náuseas, dispepsia, refluxo (síndrome de sobreposição) — 30–40 % dos casos de SCI apresentam também dispepsia funcional — tratamentos frequentemente combinados
- SII pós-infecciosa: início após uma gastroenterite aguda (Salmonella, Campylobacter, norovírus) — alteração duradoura da microbiota + permeabilidade intestinal — consulte a nossa página sobre distúrbios intestinais
- Critérios de Roma IV (diagnóstico): dores abdominais recorrentes ≥ 1 dia/semana há > 3 meses, associadas à defecação ou a uma alteração do trânsito intestinal — diagnóstico por exclusão (hemograma + PCR + calprotectina fecal + anti-transglutaminase)
- Coloscopia se: > 50 anos, sangue nas fezes, perda de peso, febre, dores noturnas — excluir sempre o cancro colorretal e as EII antes de confirmar uma SII
- Muco nas fezes: frequente na SII (muco sem sangue = funcional) — sangue nas fezes = sempre orgânico → urgência diagnóstica
Tratamentos multifatoriais e abordagem global
- Dieta FODMAPs: primeira linha de tratamento alimentar — 75 % de resposta — sob supervisão nutricional — 3 fases (eliminação, reintrodução, personalização) — identificar os fatores desencadeantes individuais
- Probióticos direcionados: Bifidobacterium infantis 35624 (dores + inchaço + trânsito intestinal) — Lactobacillus plantarum (inchaço + flatulência) — consulte a nossa página sobre probióticos
- Antiespasmódicos: floroglucinol (Spasfon, crises) — mebeverina (SII de fundo) — hortelã-pimenta enterosolúvel (cólon) — consulte a nossa página sobre espasmos digestivos
- Antidepressivos em doses baixas (amitriptilina, ISRS): atuam sobre a hipersensibilidade visceral e as comorbidades ansiodepressivas — 4–6 semanas até ao efeito — mediante receita médica
- TCC + hipnoterapia direcionada para o intestino + coerência cardíaca: tratamento das comorbidades psicológicas + redução direta dos sintomas da SII — nível de evidência elevado
Estilo de vida, hereditariedade e prevenção de recidivas
- Atividade física regular: 30 min × 5/semana — melhora a motricidade + a microbiota + a hipersensibilidade visceral — ioga adaptada (posturas suaves, evitar exercício intenso que agrave a SCI-D)
- Hidratação e horários das refeições: 1,5–2 L/dia de água sem gás — 3 refeições a horas fixas — não saltar refeições — lanche leve se sentir fome entre as refeições — comer em 20–30 min, num ambiente tranquilo
- Prevenção de recidivas: manter os hábitos alimentares adquiridos (FODMAPs personalizados) + coerência cardíaca diária + atividade física + sono regular de 7 a 9 horas
- Aconselhamento genético: informar os filhos de pais com SII sobre um risco acrescido — vigilância precoce dos sintomas — intervenção precoce no estilo de vida (stress, alimentação)
- Acompanhamento médico: consulta gastroenterológica anual — repetição do exame se os sintomas evoluírem — nunca autodiagnosticar uma SII sem excluir as causas orgânicas — consulte a nossa página sobre o cólon irritável
