O que é o broncoespasmo e em que se diferencia da asma?
O broncoespasmo é uma contração súbita e reversível dos músculos lisos da parede brônquica, que reduz o diâmetro das vias respiratórias e provoca uma obstrução à passagem do ar. Trata-se de um sintoma, não de uma doença — pode ocorrer no contexto daasma, da DPOC, da bronquiolite ou de forma isolada. Os produtos naturais para o conforto respiratório estão disponíveis na gama «esfera respiratória».
- Mecanismo: os músculos lisos brônquicos contraem-se sob o efeito de mediadores inflamatórios (histamina, leucotrienos, prostaglandinas) libertados pelos mastócitos e eosinófilos — a alergia, a irritação, o esforço ou o frio podem desencadear essa libertação — o resultado é um estreitamento do diâmetro brônquico que aumenta a resistência ao fluxo de ar e gera um sibilo expiratório (wheezing)
- Diferença entre broncoespasmo e asma: a asma é uma doença crónica caracterizada por uma hiperreatividade brônquica permanente com inflamação de base — o broncoespasmo refere-se especificamente ao episódio agudo de contração muscular — um asmático sofre de broncoespasmos, mas um broncoespasmo pode ocorrer sem asma subjacente (esforço físico, infeção, medicamentos ototóxicos, anestesia)
- Sintomas: sibilância expiratória (wheezing) — opressão torácica — tosse seca — dispneia (dificuldade em respirar) — expiração prolongada — nas formas graves: retracção intercostal, cianose, impossibilidade de falar
- Causas e fatores desencadeantes: alérgenos (pólen, ácaros, pêlos de animais) — irritantes (tabaco, poluição, perfumes) — esforço físico intenso (asma de esforço) — ar frio e seco — infeções respiratórias (rinovírus, VRS) — medicamentos (betabloqueadores, AINEs em indivíduos sensíveis, aspirina) — refluxo gastroesofágico — stress e emoções fortes
Tratamentos do broncoespasmo: medicamentos e remédios naturais
O tratamento do broncoespasmo visa aliviar rapidamente a contração muscular brônquica (broncodilatação) e prevenir recidivas (tratamento de base). Os broncodilatadores beta-2-agonistas de ação curta (salbutamol, terbutalina) constituem o tratamento de referência para as crises — relaxam a musculatura lisa brônquica em 5 a 15 minutos. Se forem utilizados mais de duas vezes por semana, indicam que a asma não está suficientemente controlada, o que requer uma revisão do tratamento de base.
- Tratamento de base: corticosteroides inalatórios (fluticasona, budesonida — reduzem a inflamação de base e a hiperreatividade brônquica) — anticolinérgicos (ipratrópio em caso de crise, tiotrópio no tratamento de base da DPOC) — antagonistas dos leucotrienos (montelucaste — particularmente útil no broncoespasmo de esforço e alérgico)
- Magnésio: o magnésio IV é utilizado em situações de urgência hospitalar para broncoespasmos graves que não respondem aos broncodilatadores — mecanismo: antagonista do cálcio que relaxa a musculatura lisa brônquica — o magnésio por via oral (bisglicinato ou citrato de magnésio — de melhor absorção) pode contribuir para reduzir a hiperreatividade brônquica de base em doentes com deficiência — a carência de magnésio é frequente nos asmáticos
- Remédios naturais complementares: eucalipto por inalação (1,8-cineol, broncodilatador leve e anti-inflamatório) — gengibre (os gingeróis inibem a contração da musculatura lisa brônquica — chá ou suplemento) — curcuma (os curcuminoides reduzem a inflamação das vias respiratórias) — técnicas de respiração (ioga, coerência cardíaca — relaxamento dos músculos brônquicos e redução do stress desencadeante)
- Humidificação do ar: manter uma humidade de 40–60 % — o ar seco favorece a irritação brônquica e reduz o limiar do broncoespasmo — as inalações de vapor morno (10 minutos, 2 a 3 vezes por dia) hidratam diretamente as mucosas e aliviam a contração brônquica
Broncoespasmo na criança, desporto e prevenção
As crianças são particularmente vulneráveis ao broncoespasmo, uma vez que as suas vias respiratórias são proporcionalmente mais estreitas — mesmo uma ligeira contração pode provocar uma obstrução significativa. Um assobio expiratório numa criança, especialmente à noite ou durante o esforço físico, deve ser avaliado clinicamente. A bronquiolite do lactente (< 2 anos) é a principal causa de broncoespasmo infeccioso na criança pequena.
- Crianças e broncoespasmo: sibilância persistente + tosse seca noturna + falta de ar durante o esforço — retracção subcostal ou sus-esternal no lactente (sinal de esforço respiratório) — o diagnóstico de asma em crianças < 5 anos é difícil (não é possível realizar espirometria) — broncodilatadores por câmara de inalação pediátrica (aerossol-dosador + máscara facial)
- Desporto e broncoespasmo: o broncoespasmo de esforço surge 5 a 10 minutos após o início do esforço ou quando este cessa — é obrigatório um aquecimento progressivo de 10 a 15 minutos — deve-se ter consigo um broncodilatador de emergência — privilegiar desportos em ambientes com ar quente e húmido (natação, dança, desportos em recintos fechados) — evitar correr ao ar livre em tempo frio e seco sem cachecol — o exercício regular reduz, a longo prazo, a gravidade dos episódios
- Prevenção dos fatores desencadeantes: controlo do ambiente interior (capas antiácaros, purificador HEPA, humidificador) — eliminação do tabagismo ativo e passivo — tratamento das rinites alérgicas associadas (o nariz não tratado agrava a hiper-reatividade brônquica — conceito de via aérea única) — gestão do stress
