O que é um arranhão?
Um arranhão é uma ferida linear muito superficial, muitas vezes fina como uma risca, que afeta apenas a epiderme e, por vezes, a parte mais superficial da derme. Resulta normalmente de um contacto pontual e deslizante com uma ponta ou uma aresta afiada: unha, espinho, galho, papel, brinquedo, garra de animal, fio de ferro. Sangramento mínimo em pontos, ardor breve, por vezes comichão — a evolução é geralmente benigna em poucos dias. Mas certas situações — nomeadamente arranhões causados por animais — merecem uma atenção especial, sob pena de complicações infecciosas específicas.
Como se distingue de outras feridas?
Três características clínicas permitem classificá-la corretamente:
- Arranhão: linha fina, pouco profunda, sangramento pontilhado, causado pelo roçar de um objeto pontiagudo ou de garras;
- Escoriação: superfície mais ampla, arranho da epiderme por fricção, exsudação difusa;
- Corte: bordas bem definidas, profundidade variável, causado pelo corte com um objeto afiado;
- Mordida: ferida irregular, frequentemente contusa, com elevado risco de infeção e de transmissão viral.
A classificação orienta o procedimento: um arranhão superficial requer apenas cuidados simples; um arranhão profundo ou causado por um animal pode justificar uma consulta médica.
O que fazer em caso de arranhão superficial?
O protocolo padrão em 5 etapas:
- Lavar bem as mãos;
- Enxaguar a zona com água da torneira durante 2 a 3 minutos;
- Limpar suavemente com um sabonete líquido suave e sem perfume;
- Secar com movimentos de batidinhas, utilizando uma compressa estéril;
- Aplicar uma solução antisséptica adequada (clorexidina aquosa como primeira escolha);
- Cubra com um penso adesivo simples se a zona estiver exposta a fricção, ou deixe ao ar livre numa zona protegida;
- Repetir a desinfeção uma vez por dia durante 2 a 3 dias.
Para as zonas muito expostas (rosto, mãos), um bálsamo cicatrizante à base de centella asiática, pantenol ou alantoína ajuda na recuperação.
Devemos preocupar-nos com os arranhões causados por animais?
Sim, mais do que no caso de um arranhão «comum». As garras dos animais transportam uma flora bacteriana específica e expõem a infeções específicas:
- Doença das garras do gato (bartonelose): causada pela Bartonella henselae, manifesta-se 1 a 3 semanas após uma pápula, seguida de um gânglio regional inchado e doloroso, por vezes acompanhado de febre. É imprescindível consultar um médico; é possível um tratamento com antibióticos;
- Pasteurelose: infeção por Pasteurella multocida, temida após arranhões e, sobretudo, mordidas de gato. Aparecimento rápido (3 a 24 horas) de vermelhidão intensa, calor, dor desproporcionada e, por vezes, secreção. Consulta imediata e tratamento com antibióticos;
- Risco de raiva: na França metropolitana, o risco é extremamente baixo, mas não nulo (quirópteros, animais importados). Qualquer arranhão ou mordida de animal selvagem, vadio ou desconhecido justifica uma consulta médica imediata e um aviso ao centro antirrábico de referência;
- Risco de tétano: verificar sistematicamente o estado vacinal contra o tétano.
O procedimento a seguir: lavar abundantemente (10 minutos) com água e sabão, desinfetar e consultar um médico ainda no mesmo dia em caso de qualquer arranhão causado por um animal, mesmo que superficial.
Que sinais de infeção se devem vigiar?
Os sinais de alerta nas 24 a 72 horas seguintes ao arranhão:
- Vermelhidão que se estende para além dos bordos da ferida inicial;
- Calor local anormal;
- Dor que se intensifica em vez de diminuir;
- Inchaço progressivo;
- Secreção purulenta amarela ou esverdeada;
- Traço avermelhado que sobe ao longo do membro (linfangite);
- Gânglio inchado e doloroso na zona de drenagem (axila, virilha, pescoço);
- Febre, calafrios, cansaço invulgar;
- Em caso de arranhão causado por um animal: vigilância mais rigorosa durante 2 a 3 semanas.
O aparecimento de apenas um destes sinais exige uma consulta médica.
Como evitar uma cicatriz visível?
Numa arranhadura superficial, a cicatriz é normalmente invisível a longo prazo. Algumas precauções ajudam a isso:
- Não coçar a crosta que se forma — ela protege o tecido em formação;
- Evitar a exposição direta ao sol na zona afetada durante 4 a 6 semanas (hiperpigmentação pós-inflamatória);
- Proteção solar FPS 50 diária assim que a crosta cair;
- Aplicação de um produto cicatrizante (centella, alantoína, dexpantenol) assim que a ferida estiver fechada;
- Massajar suavemente a zona durante 2 a 3 minutos por dia a partir da 2.ª semana;
- Hidratar regularmente a pele para manter a elasticidade da cicatriz;
- No rosto, evite maquilhagem de cobertura durante os primeiros dias.
Que precauções devem ser tomadas nas crianças?
As crianças arranham-se frequentemente enquanto brincam: umas com as outras, com os brinquedos, ou quando são arranhadas por gatos ou cães da família. Algumas regras simples:
- Manter as unhas curtas para reduzir a frequência de arranhões espontâneos (os seus e os de outras crianças);
- Ensinar, o mais cedo possível, o hábito de «água + sabonete suave» na torneira da casa de banho;
- Escolher pensos coloridos ou com motivos para tornar o tratamento menos dramático;
- Verificar o cartão de vacinação contra o tétano para verificar as datas de reforço;
- Qualquer arranhão causado por um animal — incluindo animais de estimação — no rosto, pescoço ou mãos de uma criança pequena: consultar um médico;
- No caso de crianças com tendência para coçar as feridas (pele atópica, ansiedade), vigiar especialmente a evolução para uma sobreinfecção.
Quando consultar um médico?
A consulta é necessária nas seguintes situações:
- Qualquer arranhão causado por um animal, mesmo que aparentemente benigno;
- Arranhão profundo, extenso ou numa zona funcional (palma da mão, articulação);
- Lesão nos olhos, nas pálpebras ou nos órgãos genitais;
- Sinais de infeção após 48-72 horas;
- Arranhão numa pessoa imunodeprimida, diabética ou idosa frágil;
- Ausência de cicatrização após 10 a 15 dias;
- A última dose de reforço da vacina antitetânica data de há mais de 20 anos ou o estado vacinal é desconhecido;
- Suspeita de mordida (muitas vezes confundida com um arranhão profundo).
O farmacêutico de farmácia continua a ser o primeiro ponto de contacto para os primeiros socorros e para o encaminhamento médico, se necessário.
