Waarom verkleuren tanden en welke soorten vlekken zijn er?
Tandverkleuring is het gevolg van twee verschillende mechanismen die niet op dezelfde behandelingen reageren. Extrinsieke vlekken (aan het oppervlak) worden veroorzaakt door kleurstoffen in voedsel (koffie, thee, rode wijn, bessen), tabak (nicotine + teer) en een opeenhoping van niet-verwijderde tandplak — deze vlekken kunnen mechanisch worden verwijderd door polijsten of met zachte schuurmiddelen. Intrinsieke vlekken (in het glazuur of het dentine) zijn het gevolg van veroudering (verdunning van het glazuur waardoor het onderliggende gele dentine zichtbaar wordt), medicijnen (tetracyclines tijdens de kindertijd), fluorose of trauma — hiervoor is een oxiderend bleekmiddel nodig. Producten voor witte tanden en een stralende glimlach zijn verkrijgbaar in de winkel.
- Voedingsmiddelen en dranken die vlekken veroorzaken: koffie, zwarte thee, rode wijn (tannines + chromogenen hechten zich aan het glazuur) — bessen (bosbessen, bramen — anthocyaanpigmenten) — frisdranken en gekleurde dranken — tomatensaus, curry, rode biet — indien mogelijk met een rietje drinken om het contact met de palatinale oppervlakken te beperken
- Tabak: bruine of diepgele vlekken (nicotine en teer dringen door in de microscheurtjes van het glazuur) — reageren op bleken maar komen snel terug als er wordt doorgerookt — stoppen met roken is de enige duurzame oplossing
- Natuurlijke veroudering: het glazuur wordt geleidelijk dunner naarmate men ouder wordt (slijtage + zuurerosie) — het onderliggende dentine, dat van nature geler is, wordt zichtbaar door doorschijnendheid — dit soort verkleuring reageert goed op bleken met peroxide
- Medicijnen en fluorose: tetracyclines (grijze/bruine strepen in het dentine — bleken heeft weinig effect) — fluorose (witte of bruine vlekken, afhankelijk van de ernst) — gespecialiseerde behandelingen (microabrasie, facings) zijn vaak nodig
Hoe werkt het bleken van tanden en welke mogelijkheden zijn er?
Bij het bleken van tanden worden oxidatiemiddelen gebruikt — waterstofperoxide (H₂O₂) of carbamideperoxide (dat ter plaatse H₂O₂ vrijgeeft) — die in het glazuur doordringen en de chromofoormoleculen (verantwoordelijk voor de vlekken) oxideren tot kleurloze moleculen. Het glazuur en het dentine worden lichter zonder te worden „aangetast“ — de minerale structuren blijven intact als het product correct wordt gebruikt. Het peroxide opent tijdelijk de dentinetubuli, wat de vaak ervaren tijdelijke gevoelige tanden verklaart.
- Professionele bleking in de praktijk: H₂O₂-concentraties van 25 tot 40 % — maximale effectiviteit in 1 tot 2 sessies — onmiddellijke en langdurige resultaten (1 tot 3 jaar) — bescherming van het tandvlees door een rubberdam — aangewezen voor uitgesproken intrinsieke vlekken
- Op maat gemaakte bitjes (thuisbleken): carbamideperoxide 10–22 % (geeft langzaam H₂O₂ 3–7 % af) — 's nachts dragen gedurende 2 tot 6 weken — bitjes vervaardigd door de tandarts op basis van een afdruk — resultaten vergelijkbaar met die in de praktijk binnen 2 tot 4 weken — lagere kosten — betere beheersing van gevoeligheid door de behandelingen te spreiden
- Vrij verkrijgbare producten: bleekstrips (H₂O₂ 3–6 %) — bleek-tandpasta’s (RDA-schuurmiddelen ± zwakke chemische oxidatiemiddelen) — LED-kits + gel (gel met een laag H₂O₂-gehalte + blauw licht — bescheiden effectiviteit) — minder opvallende resultaten dan bij de tandarts, maar wel toegankelijk
- Contra-indicaties: zwangerschap en borstvoeding — melktanden (mag nooit worden gebleekt) — actieve gingivitis of parodontitis (eerst behandelen) — onbehandelde cariës — kronen, bruggen en facings (kunnen niet worden gebleekt) — tanden met ernstige gevoeligheid — raadpleeg de tandarts vóór elke behandeling
Natuurlijke alternatieven, duur van de resultaten en onderhoud
Er bestaan verschillende natuurlijke alternatieven voor chemische bleekbehandelingen, met verschillende werkingsmechanismen en verschillende effectiviteitsniveaus. Natriumbicarbonaat (bij licht poetsen, niet dagelijks) is een mild schuurmiddel dat oppervlakkige extrinsieke vlekken effectief verwijdert — de RDA-waarde is laag (7) en dus weinig schurend voor het glazuur — effectief tegen koffie- en theevlekken, niet effectief tegen intrinsieke vlekken. Oil pulling met kokosolie (elke ochtend 10 tot 15 minuten) vermindert de bacteriële belasting en gekleurde tandplak door adsorptie — een bescheiden witmakend effect, maar een aanvullende werking voor de mondgezondheid. Knapperig fruit (appel, wortel) zorgt voor een zachte mechanische wrijving op het glazuur en stimuleert tegelijkertijd de speekselproductie.
- Duur van het bleekresultaat: 6 maanden tot 3 jaar, afhankelijk van het type behandeling en de gewoonten — koffie, thee, rode wijn, tabak en slechte mondhygiëne versnellen het terugkeren van de verkleuring — grondig poetsen 2 keer per dag (tandenpoetsen) + het vermijden van vlekveroorzakende voedingsmiddelen binnen 48 uur na het bleken verlengt de resultaten
- Omgaan met gevoeligheid na het bleken: gebruik een tandpasta met 5% kaliumnitraat in de dagen voorafgaand aan en na de behandeling — spreid de sessies uit bij gevoeligheid — fluoridegels na het bleken (aangebracht in de bitjes) versnellen de remineralisatie en verminderen de gevoeligheid — zie de pagina ‘het glazuur versterken’
- Thuisverzorging: milde whitening-tandpasta (RDA-schuurkracht 50–80 — niet > 100 op glazuur na het bleken) — drink vlekgevende dranken met een rietje — spoel onmiddellijk met water na koffie of rode wijn — zorgvuldige mondhygiëne om gekleurde tandplak te beperken
