Wat is rhinitis en welke verschillende vormen zijn er?
Rhinitis is een ontsteking van het neusslijmvlies die leidt tot verstopping, loopneus, niezen en soms jeuk in de neus. Afhankelijk van de oorzaak wordt rhinitis onderverdeeld in twee grote categorieën. Natuurlijke producten voor de KNO-gezondheid in de winter en verzorgingsproducten voor de luchtwegen zijn verkrijgbaar in de winkel. Voor specifiek allergische rhinitis, zie allergische rhinitis.
- Allergische rhinitis: een door IgE gemedieerde reactie op ingeademde allergenen — seizoensgebonden (pollen van grassen, bomen, kruidachtige planten — piek van maart tot september, afhankelijk van de soort) of het hele jaar door (huisstofmijten, dierlijke huidschilfers, schimmels) — klassieke drietal: herhaaldelijk niezen + heldere neusafscheiding + verstopte neus + jeuk in neus en ogen — vaak geassocieerd met allergische conjunctivitis en astma
- Infectieuze (virale) rhinitis: de meest voorkomende vorm in de winter — rhinovirus, seizoensgebonden coronavirussen — gewone verkoudheid — aanvankelijk heldere neusafscheiding die na 3 tot 5 dagen mucopurulent wordt (normaal, duidt niet op een bacteriële superinfectie) — spontaan herstel binnen 7 tot 10 dagen
- Niet-allergische, niet-infectieuze rhinitis: vasomotorische rhinitis (veroorzaakt door kou, rook, sterke geuren, drukverschillen) — medicamenteuze rhinitis (rebound-effect van neusdecongestiva die langer dan 5 tot 7 dagen worden gebruikt — xylometazoline, oxymetazoline — langdurig gebruik moet worden vermeden) — hormonale rhinitis (zwangerschap — hypervascularisatie van het slijmvlies) — atrofische rhinitis (droog, korstig slijmvlies)
- Rhinitis versus sinusitis: rhinitis (neusslijmvlies, voornamelijk nasale symptomen) — sinusitis (ontsteking van de neusbijholten — eenzijdige gezichtspijn, druk onder de ogen of op het voorhoofd, mogelijk koorts) — rhinosinusitis is een combinatie van beide (komt in de praktijk vaak voor)
Hoe kan rhinitis effectief worden behandeld en verlicht?
De behandeling hangt af van de oorzaak. Bij infectieuze rhinitis is de behandeling symptomatisch — er zijn geen antivirale middelen beschikbaar tegen rhinovirussen. Het spoelen van de neus met fysiologisch serum of zeewater is de meest effectieve en best verdragen maatregel: het verwijdert op mechanische wijze virussen, allergenen en opgehoopt slijm, hydrateert het slijmvlies en vergemakkelijkt de ademhaling. Dit kan bij volwassenen en kinderen zonder tijdsbeperking worden toegepast.
- Geneesmiddelen naar type: neusdecongestiva (xylometazoline — snelle verlichting — max. 5 tot 7 dagen — rebound-effect bij langdurig gebruik) — orale antihistaminica (cetirizine, loratadine — allergische rhinitis — 2e generatie, niet-sederend) — nasale corticosteroïden (fluticason, mometason — aanhoudende allergische rhinitis — maximale werkzaamheid na 5 tot 7 dagen regelmatig gebruik) — immunotherapie (desensibilisatie — ernstige allergische rhinitis — 3 jaar behandeling)
- Aanvullende natuurlijke middelen: eucalyptus om in te ademen (cineol werkt neusontzwellend en ontstekingsremmend) — lokale honing (volgens sommige studies kan regelmatige consumptie van lokale honing geleidelijk desensibiliseren tegen lokale pollen) — propolis (antibacterieel en immuunstimulerend bij infectieuze rhinitis) — hypertoon zeewater (neusspoeling met decongestieve werking die actiever is dan fysiologisch serum)
- Omgeving en preventie: huisstofmijt (huisstofmijtbestendige hoezen op matrassen en kussens, beddengoed wassen op 60 °C, regelmatig stofzuigen, luchtontvochtiger < 50 % luchtvochtigheid) — pollen (ramen gesloten tijdens piekuren van pollenverspreiding, ’s avonds douchen en haar wassen, HEPA-luchtreiniger) — actief en passief roken vermijden (belangrijke verzwarende factor bij alle vormen van rhinitis)
- Kinderen en rhinitis: rhinitis kan de buis van Eustachius afsluiten en middenoorontstekingen bevorderen — let op gehoorverlies of terugkerende middenoorontstekingen — bij chronisch snurken bij kinderen moet worden onderzocht of er sprake is van rhinitis of vergrote adenoïden
Hoe ga je om met rhinitis, afhankelijk van de seizoenen, en wat zijn de gevolgen voor de levenskwaliteit?
Seizoensgebonden allergische rhinitis volgt de pollenkalender: berken en essen (februari–april), grassen (mei–juli), kruidachtige planten zoals ambrosia (augustus–september). Door de pollenberichten (RNSA in Frankrijk) te raadplegen, kunt u anticiperen op risicoperiodes en de preventieve behandeling daarop afstemmen (antihistaminica of nasale corticosteroïden moeten vóór het begin van het seizoen worden gestart).
- Gevolgen voor de levenskwaliteit: nachtelijke neusverstopping → snurken → onrustige slaap → vermoeidheid overdag, prikkelbaarheid, verminderde prestaties — de invloed van allergische rhinitis op het dagelijks leven wordt vaak onderschat — een kind dat voortdurend verkouden is en slecht slaapt, verdient een allergologisch onderzoek
- Astma en rhinitis: rhinitis en astma delen hetzelfde ademhalingsslijmvlies (concept van de „enige luchtweg”) — 80 % van de astmapatiënten heeft rhinitis — behandeling van rhinitis verbetert de astmacontrole — moet systematisch worden overwogen bij nachtelijke hoestbuien in combinatie met neusklachten
- Signalen die een consult bij een KNO-arts of allergoloog vereisen: rhinitis die ondanks behandeling langer dan 4 weken aanhoudt — eenzijdige symptomen (obstructie of bloeding aan slechts één kant — nader te onderzoeken) — neuspoliepen (ernstige bilaterale obstructie) — aanhoudende hyposmie of anosmie — rhinitis in combinatie met onbeheerst astma
