Wat is gastro-oesofageale reflux (GERD) en hoe ontstaat het?
Gastro-oesofageale reflux (GERD) is het chronisch terugstromen van maagzuur in de slokdarm als gevolg van een defect aan de onderste slokdarmsfincter (LES). Het gaat om een structurele aandoening – te onderscheiden van incidentele zuuropstijgingen – die, indien onbehandeld, kan leiden tot onomkeerbare laesies. Ons assortiment geneesmiddelen en voedingssupplementen voor de spijsvertering biedt natuurlijke en medische oplossingen die zijn afgestemd op elk stadium.
- Werkingsmechanisme: de LES (normale tonus 15–30 mmHg) ontspant zich op ongepaste wijze of vertoont een permanente hypotonus — reflux van zure inhoud (pH 1–2) in de slokdarm — slokdarmslijmvlies zonder slijmvliesbescherming, in tegenstelling tot de maag
- Hiatushernia: opstijging van de slokdarm-maagovergang in de borstholte — bevordert het falen van de LSV — komt voor bij 70 % van de ernstige GERD-gevallen
- Belangrijkste risicofactoren: overgewicht/obesitas (belangrijkste beïnvloedbare factor), zwangerschap (T3), roken (nicotine verzwakt de SOI), alcohol, een dieet rijk aan verzadigde vetten, koffie > 3 kopjes/dag, een zittende levensstijl
- Atypische, niet-gastro-intestinale symptomen: chronische nachtelijke hoest (micro-inhalatie van zuur), heesheid in de ochtend, zuurgerelateerde keelontsteking, verergerd astma, tanderosie (demineralisatie door zuur) — worden door de patiënt vaak niet in verband gebracht met GERD
- Ernstige, onbehandelde complicaties: erosieve oesofagitis → oesofageale stenose (progressieve dysfagie) → endobrachyoesofagus/Barrett-slokdarmslijmvlies (prekanker) → adenocarcinoom — fibroscopie onontbeerlijk bij symptomen > 5 jaar of atypische symptomen
Diagnose van GERD: gespecialiseerde onderzoeken
- Maagfibroscopie (EOGD): brengt oesofagitis, hiatale hernia en Barrett-syndroom in beeld — biopsieën bij vermoeden van Barrett-syndroom — onmisbaar bij symptomen die langer dan 5 jaar aanhouden, dysfagie, resistentie tegen PPI’s of atypische symptomen
- 24-uurs ambulante pH-meting van de slokdarm: meet de zuurgraad in de slokdarm om de 30 seconden — diagnostische gouden standaard — onderscheidt zure, galhoudende of gemengde GERD — brengt reflux-episodes in verband met de symptomen
- Impedantiemetingen + pH-meting: detecteert niet-zure reflux (na PPI-behandeling, galreflux) — geïndiceerd bij resistentie tegen PPI’s ondanks perfecte therapietrouw
- Hoge-resolutie slokdarmmanometrie: beoordeelt de druk en de functie van de onderste slokdarmsluitspier (LES) — onmisbaar vóór antirefluxchirurgie
- Barium-oesofageale-gastrische transit: brengt de hiatale hernia en regurgitaties in beeld — minder gevoelig dan pH-meting, maar toegankelijker
Natuurlijke ondersteuning en anti-refluxmiddelen
- Glycyrrhizinevrij zoethout (DGL): stimuleert de productie van slijm dat het slokdarmslijmvlies beschermt — kauwtabletten 20 minuten vóór de maaltijd — beschermt de slokdarm tegen zuur terugvloeiing zonder bloeddrukverhogend effect — eerste keuze bij natuurlijke ondersteuning
- Gember (500–1 000 mg vóór de maaltijd): versnelt de maaglediging (prokinetisch) → minder zuur dat kan terugvloeien — vermindert de bijbehorende misselijkheid — verkrijgbaar in capsules of als verse kruidenthee in ons assortiment spijsverteringssupplementen
- Kamille (3 kopjes kruidenthee per dag): werkt ontstekingsremmend en krampstillend op het slokdarm- en maagslijmvlies — verzacht het brandende gevoel in de slokdarm na zure reflux
- Appelazijn (1 theelepel in een glas water vóór de maaltijd): werkt paradoxaal genoeg alkaliserend ondanks de zuurgraad — verbetert de maagmotiliteit — voorzichtig gebruiken (altijd verdunnen, nooit puur innemen) en medisch advies inwinnen bij ernstige GERD
- Aloë vera-gel voor inwendig gebruik: bevordert de genezing van het slokdarmslijmvlies — aloë vera-sap ’s ochtends op een lege maag — natuurlijke ondersteuning van het herstel van het slijmvlies bij lichte slokdarmontsteking
Medische behandelingen, chirurgie en levensstijl ter voorkoming van reflux
- PPI’s (protonpompremmers): omeprazol, pantoprazol, esomeprazol — 20–40 mg/dag, 30 minuten vóór de eerste maaltijd — standaardbehandeling bij oesofagitis — 8 weken, daarna herbeoordeling — risico op magnesium- en vitamine B12-tekort bij continu gebruik van meer dan 6 maanden
- Nissen-fundoplicatie (anti-refluxchirurgie): chirurgische versterking van de slokdarmopening door het omvouwen van de maagfundus — laparoscopisch — geïndiceerd bij GERD die resistent is tegen PPI’s of bij een grote hiatushernia — in studies vergelijkbare effectiviteit als PPI’s na 10 jaar
- Gestructureerde anti-refluxlevensstijl: gewichtsverlies bij BMI > 25 (eerste behandeling) — stoppen met roken — 3 uur wachten met gaan liggen na de maaltijd — hoofdeinde van het bed 15 cm hoger zetten met wiggen — loszittende kleding — intensieve lichamelijke inspanning na de maaltijd vermijden
- Geassocieerdegastritis: H. pylori komt vaak voor bij GERD — uitroeiing kan de symptomen verbeteren — ademtest of fecale antigeentest vóór de behandeling
- Raadpleeg een arts bij: frequente nachtelijke symptomen, onverklaarbare chronische hoest, dysfagie, gewichtsverlies, bloedingen, resistentie tegen PPI’s na 8 weken therapie — systematische endoscopie om Barrett te screenen
