Wat is colitis en wat zijn de belangrijkste vormen ervan?
Colitis is een ontsteking van de dikke darm — te onderscheiden van het prikkelbare darm syndroom (functioneel, zonder ontsteking). Het kan acuut (infectieus) of chronisch (IBD) zijn. Arnaud, doctor in de farmacie, benadrukt: elke vorm van colitis die gepaard gaat met koorts, bloed in de ontlasting of gewichtsverlies vereist een spoedonderzoek door een arts. Natuurlijke supplementen kunnen de medische behandeling aanvullen — ontdek ons assortiment probiotica en onze darmsupplementen.
- Hemorragische rectocolitis (HR): IBD die uitsluitend de dikke darm treft (van het rectum tot de rechter dikke darm) — rectale bloedingen + tenesmus + chronische diarree — verloop in opflakkeringen en remissies — gespecialiseerde medische behandeling (5-ASA, corticosteroïden, biologische geneesmiddelen)
- Colon-Crohn: ziektevan Crohn gelokaliseerd in de dikke darm — transmurale aantasting + stenosen + mogelijke fistels — te onderscheiden van UC door middel van een colonbiopsie
- Acute infectieuze colitis: Clostridium difficile (post-antibiotica), Salmonella, Campylobacter, enterohemorragische E. coli — diarree met koorts, al dan niet met bloed — zie onze pagina over darmklachten
- Microscopische colitis: collageen of lymfocytisch — chronische waterige diarree > 4 weken — normale colonoscopie maar positieve biopsieën — gerelateerd aan langdurig gebruik van NSAID’s en PPI’s
- Ischemische colitis: vasculaire obstructie van de dikke darm — pijn + plotselinge bloederige diarree bij patiënten met hart- en vaatziekten — vasculaire noodsituatie
Natuurlijke ondersteuning bij colitis: supplementen en gerichte werkzame stoffen
Als aanvulling op de voorgeschreven medische behandeling helpen verschillende natuurlijke werkzame stoffen het colonmucosa te ondersteunen, de ontsteking te reguleren en de microbiota te herstellen. Ontdek onze formules in het assortiment probiotica van de apotheek.
- Probiotica (VSL#3, E. coli Nissle 1917, Lactobacillus reuteri): verminderen slijmvliesontsteking bij colitis ulcerosa — aangetoond behoud van remissie — gepaste gepufferde probiotische supplementen voor IBD — kuur van 3–6 maanden tijdens de remissiefase
- Kurkuma (curcumine): ontstekingsremmend voor het colonmucosum — remt NF-κB en pro-inflammatoire cytokines (TNF-α, IL-6) — positieve klinische gegevens bij milde tot matige colitis ulcerosa — biologisch beschikbare vorm met piperine of liposomaal — bij de maaltijd innemen
- Omega-3 (EPA/DHA): reguleren de ontstekingsreactie in de darmen — verminderen pro-inflammatoire leukotriënen — voedingsondersteuning tijdens opflakkeringen en in remissie — 2–4 g/dag
- Aloë vera (gel uit het binnenste blad): kalmeert en geneest het ontstoken darmslijmvlies — bewezen ontstekingsremmende eigenschappen bij milde colitis ulcerosa — sap of gel ’s ochtends op een lege maag innemen — aangepaste dosering (te veel = laxerend effect)
- Zink 15–25 mg/dag: herstelt en behoudt de integriteit van het darmslijmvlies — vaak een tekort bij IBD — ondersteuning van de slijmvliesimmuniteit — innemen tijdens of na de maaltijd
Voeding en levensstijl tijdens colitis
- Opflakkering: licht verteerbaar voedsel met weinig reststoffen — rijst, gekookte wortelen, kip, witte vis — onoplosbare vezels vermijden (rauwe groenten, tarwezemelen, peulvruchten) die de ontstoken dikke darm irriteren — verdeel de maaltijden over 5–6 kleine porties
- Remissiefase: geleidelijke herintroductie van oplosbare vezels (haver, pectine) — milde gefermenteerde voedingsmiddelen (yoghurt, kefir) ter ondersteuning van de darmflora — vermijd alcohol en tabak (factoren die colitis ulcerosa in stand houden)
- Extra hydratatie: chronische diarree → aanzienlijk verlies van vocht en elektrolyten — water + orale rehydratatiedrank (ORD) tijdens een opflakkering — minimaal 2 liter per dag tijdens remissie
- Stressbeheersing: stress is een bewezen trigger voor opflakkeringen van colitis ulcerosa — hartcoherentie, meditatie, cognitieve gedragstherapie (CGT) — zie onze pagina over prikkelbare darmsyndroom voor technieken om hiermee om te gaan
- Tekorten in de gaten houden: ijzer (bloedarmoede door bloedverlies), vitamine B12 (bij ileale aantasting bij de ziekte van Crohn), vitamine D (vrijwel universeel tekort bij IBD) — bloedonderzoek om de 6 maanden
Medische behandelingen, follow-up en noodsignalen
- 5-ASA (mesalazine): basisbehandeling van colitis ulcerosa — tabletten + zetpillen afhankelijk van de locatie — handhaving van remissie — levenslang bij uitgebreide colitis ulcerosa
- Corticosteroïden: behandeling van matige tot ernstige opflakkeringen — snelle werking — geen basisbehandeling (cumulatieve bijwerkingen) — suppletie met calcium + vitamine D tijdens de corticosteroïdtherapie
- Biotherapieën (anti-TNF, anti-IL, anti-integrines): refractaire of ernstige IBD — voorschrift door specialist (gastro-enteroloog) — tuberculoseonderzoek vóór aanvang van de behandeling
- Controle op het risico op kanker: controlecoloscopie om de 1–2 jaar na 8–10 jaar uitgebreide colitis ulcerosa — verhoogd risico op colorectale kanker bij chronische IBD
- Medisch noodgeval: toxisch megacolon (opgezette buik + koorts > 38,5 °C + tachycardie + verslechtering van de algemene toestand) → onmiddellijk 15 bellen
