Wat is een tandbrug en hoe werkt deze?
Een tandbrug (of tandbruggetje) is een vaste prothese die één of meerdere ontbrekende tanden vervangt en steunt op de aangrenzende natuurlijke tanden — de zogenaamde pijlerelementen. Deze pijlergebitten worden geslepen (het glazuur wordt rondom weggeslepen) om aan weerszijden kronen te kunnen plaatsen, waartussen een of meerdere kunsttanden (pontics) worden bevestigd. De brug wordt permanent vastgezet — hij kan niet worden verwijderd. In tegenstelling toteen tandimplantaat, dat elke ontbrekende tand afzonderlijk vervangt door een kunstwortel, wordt een brug gezamenlijk verankerd op de aangrenzende tanden. Onderhoudsartikelen voor tandprothesen enmondhygiëne producten zijn verkrijgbaar in de winkel.
- Onderdelen van een brug: kronen (kappen op de geprepareerde pijlerelementen) — brugelement(en) (kunsttand(en) die in de lucht hangen — rusten niet op het bot of het tandvlees) — gebied onder het brugelement (prothetische hals — kritiek gebied voor hygiëne)
- Soorten bruggen: conventionele brug (minimaal 3 elementen — 1 brugelement tussen 2 kronen) — cantileverbrug (brugelement aan één kant verankerd — alleen geschikt voor geringe krachten) — Maryland-brug (metalen of keramische vleugels die op de linguale zijden van de pijlergebitten worden gelijmd zonder dat deze hoeven te worden geslepen — minder ingrijpend — minder stabiel) — brug op implantaten (zie pagina over implantaten)
- Beschikbare materialen: volledig keramisch (zirkoniumoxide of e.max — superieure esthetiek, biocompatibel, sterk) — metaal-keramiek (metalen frame + cosmetische keramiek — zeer sterk, minder esthetisch in de glimlachzone) — volledig metaal (goud of legering — uitsluitend voor niet-zichtbare achterste gebieden — zeer duurzaam)
- Botresorptie onder het tussentandje: in tegenstelling tot het implantaat stimuleert de brug het bot onder de tandloze zone niet — de botresorptie gaat door onder het tussentandje — het tandvleesvolume kan in de loop der jaren afnemen → er kan een ruimte ontstaan tussen het tussentandje en het tandvlees
Hoe verloopt het plaatsen van een tandbrug?
- Voorafgaand onderzoek: röntgenfoto’s van de pijlergebitten (om de vitaliteit en parodontale gezondheid te controleren) — een pijlergebit met cariës, zonder pulpa of met parodontale problemen verhoogt het risico op mislukking — onderzoek naar parodontitis is verplicht (actieve parodontitis is een contra-indicatie)
- Voorbereiding van de pijlerelementen: afslijpen van 1,5 tot 2 mm over de gehele omtrek van de aangrenzende tanden — onomkeerbare ingreep onder lokale verdoving — verlies van gezond tandweefsel — dit is het belangrijkste nadeel van een brug ten opzichte van een implantaat — afdruk of intraorale scan + tijdelijke brug van kunsthars gedurende 2 tot 3 weken
- Definitieve bevestiging: passen van de brug (controle van pasvorm, occlusie, esthetiek) — definitief cement — occlusale aanpassingen — mogelijk tijdelijke gevoeligheid gedurende 48–72 uur
- Termijnen en alternatieven in spoedgevallen: bij recent tandverlies bieden sommige tandartsen een onmiddellijke tijdelijke brug aan — gebruikelijker is echter: wachten tot de tandkas volledig is genezen (3–4 maanden) alvorens met de preparatie te beginnen
Hoe onderhoudt u een brug en hoe reinigt u onder het tussentandje?
- De uitdaging van het tussentandje: de meest kritieke zone: de ruimte onder het tussentandje is ontoegankelijk voor gewone flosdraad en de tandenborstel — voedselresten en tandplak hopen zich daar op — risico op cariës op de pijlerelementen ter hoogte van de tandhals, gingivitis en chronische ontsteking onder het brugelement — deze niet-gereinigde zone is de belangrijkste oorzaak van voortijdig falen van de brug
- Tandflos onder de brug (superfloss): flosdraad met een stevig uiteinde waarmee je onder de brug kunt komen — minimaal 1 keer per dag gebruiken — voer de flosdraad voorzichtig tussen de brug en het tandvlees en beweeg deze heen en weer — een onmisbare techniek voor iedereen met een brug
- Interdentale borsteltjes en monddouche: de kleine interdentale borsteltjes (ISO 0–1) passen onder bepaalde brugelementen — de monddouche (mondirrigator) is een effectieve aanvulling om onder de brug schoon te maken — vervangt de superfloss niet, maar verbetert de verwijdering van voedselresten aanzienlijk
- Tandenpoetsen: zorgvuldig poetsen ter hoogte van de tandvleesrand van de kronen — de overgang tussen kroon en tand is gevoelig voor cariës — zachte tandenborstel + Bass-techniek — 2 keer per dag — mondverzorgingsproducten uit de apotheek
Brug of implantaat: hoe te kiezen?
- Brug — voordelen: geen chirurgische ingreep — onmiddellijk resultaat (2 afspraken) — op korte termijn goedkoper — ideaal als de aangrenzende tanden sowieso kronen nodig hebben (ernstige cariës, sterk gerestaureerde tanden)
- Brug — nadelen: onomkeerbare afslijting van gezonde pijlerelementen — voortdurende botresorptie onder het brugelement — levensduur 10–15 jaar, daarna vervanging nodig — risico op tandbederf en wortelkanaalbehandeling bij de pijlerelementen op lange termijn
- Implantaat — voordelen: houdt de aangrenzende tanden intact — stimuleert het bot (geen botresorptie) — levensduur 20 jaar + — oplossing die het dichtst bij de natuurlijke tand ligt — zie de pagina over implantaten
- Beslissende criteria: toestand van de aangrenzende tanden (gezond → implantaat heeft de voorkeur, sterk gerestaureerd → brug is een redelijke optie) — botvolume (voor een implantaat is voldoende botvolume nodig) — budget — gewenste doorlooptijd — advies van de tandarts op de pagina’s tandheelkundige chirurgie en tandprothesen
