Wat zijn de bof en hoe uit de ziekte zich?
De bof (epidemische parotitis) is een acute virale infectie die wordt veroorzaakt door het bofvirus (Paramyxoviridae, geslacht Rubulavirus) en die wordt gekenmerkt door een pijnlijke ontsteking van de parotisklieren (speekselklieren die zich voor en onder de oren bevinden). De bof is sinds 2012 een meldingsplichtige ziekte in Frankrijk en treft vooral tieners en volwassenen die niet of onvoldoende zijn ingeënt, bij wie de complicaties ernstig kunnen zijn. Vaccinatie blijft de enige effectieve preventie. Elke neurologische complicatie of orchitis moet met spoed door een arts worden onderzocht. Bekijk ons assortiment voor de immuniteit, onze producten tegen verkoudheid en griepachtige verschijnselen en ons assortiment voor de luchtwegen.
- Overdracht en epidemiologie: overdracht via ademhalingsdruppeltjes (hoesten, niezen) en contact met speeksel — maximale besmettelijkheid 2 dagen vóór het opzwellen van de oorspeekselklieren tot 5 dagen erna — incubatietijd 16–18 dagen (uitersten 12–25 dagen) — ziekte die vooral bij kinderen en adolescenten voorkomt, maar ook niet-geïmmuniseerde volwassenen kan treffen — cyclische epidemieën bij onvoldoende vaccinatiegraad (drempel voor groepsimmuniteit: 92–95 %)
- Kenmerkende symptomen: prodromale fase van 1–2 dagen (matige koorts + malaise + gebrek aan eetlust + hoofdpijn) — parotitis (pijnlijke een- of tweezijdige zwelling van de parotisklieren — kenmerkend „hamstergezicht”) — pijn bij het kauwen en slikken — ostium van Sténon (opening van het parotidekanaal ter hoogte van de 2e bovenste molaris) vaak erythemateus — maximale symptomen na 2–3 dagen, gevolgd door afname binnen 7–10 dagen
- Klinische vormen: bilaterale parotitis (de meest klassieke vorm, 75 % van de gevallen) — unilaterale vormen (25 %) — asymptomatische vormen (20–40 % van de infecties) — vormen zonder aantasting van de parotis (geïsoleerde mumps-meningitis of geïsoleerde orchitis)
- Diagnose: in de meeste gevallen klinisch — biologische bevestiging bij twijfel: RT-PCR op nasofaryngeaal of urinemonster (goudstandaard) — serologie IgM-ourliennes (minder gevoelig) — bloedbeeld (leukopenie + lymfocytose) + verhoogde amylase (betrokkenheid van de parotis)
- Meldplicht (DO): onmiddellijk melden aan de ARS — maakt epidemiologische surveillance en het nemen van controlemaatregelen mogelijk (controle van de vaccinatiestatus van contacten)
Complicaties en alarmsignalen
- Orchitis: de meest voorkomende complicatie bij mannen in de puberteit (20–38 % van de gevallen van MNI bij volwassen mannen) — treedt 4–8 dagen na de parotitis op — pijnlijke testiculaire ontsteking, in 85 % van de gevallen eenzijdig — gedeeltelijke testiculaire atrofie in 50 % van de gevallen bij bilaterale ontsteking — risico op onvruchtbaarheid bij bilaterale orchitis — behandeling: bedrust + scrotale ondersteuning + pijnstillers + NSAID’s + corticosteroïden bij ernstige vorm (op doktersvoorschrift)
- Meningitis bij mumps: 1–10 % van de gevallen — de meest voorkomende neurologische complicatie — hevige hoofdpijn + koorts + nekstijfheid → lumbaalpunctie → helder, lymfocytisch vocht (virale meningitis) — doorgaans goedaardig en geneest zonder restverschijnselen — maar vereist ziekenhuisopname en observatie
- Gehoorverlies: zeldzame (1/20.000 gevallen) maar ernstige complicatie — eenzijdig neurosensorisch perceptief gehoorverlies (aantasting van het slakkenhuis) — vaak onomkeerbaar — moet worden overwogen bij elk geval van tinnitus of gehoorverlies tijdens de ziekte → spoedconsult bij de KNO-arts
- Oophoritis: ontsteking van de eierstokken bij vrouwen (5 % van de gevallen) — bekkenpijn + onregelmatige menstruatie — gering risico op onvruchtbaarheid — gynaecologische controle aanbevolen
- Peripancreatitis: epigastrische pijn + braken + verhoogd amylasegehalte — doorgaans goedaardig en zelflimiterend — rust + vloeibare voeding + pijnstillers — ernstige pancreatitis uitsluiten (abdominale echografie bij twijfel)
Symptomatische behandeling en aanvullende natuurlijke zorg
- Symptomatische behandeling (enige beschikbare behandeling): geen specifieke antivirale behandeling — paracetamol 500–1 000 mg × 3/dag tegen koorts en pijn — NSAID’s (ibuprofen 400 mg × 3/dag bij volwassenen) tegen klierontsteking en pijn — thuisrust tijdens de acute fase — ibuprofen gecontra-indiceerd bij ernstige orchitis epididymitis (omstreden risico op verminderde vruchtbaarheid) → bij voorkeur corticosteroïden
- Aangepaste voeding: kauwen en slikken zijn pijnlijk — zachte en koude voeding (yoghurt, compote, puree, smoothies) — vermijd zure voedingsmiddelen (citrusvruchten, azijn, zure sauzen) en zeer zoute of gekruide voedingsmiddelen → verergering van de pijn in de oorspeekselklieren — koude dranken om de lokale ontsteking te verlichten
- Lokale verzorging: koude kompressen op de gezwollen parotisklieren (15 min. meerdere keren per dag) — verminderen de ontsteking en verlichten de pijn — milde mondhygiëne (zacht poetsen + alcoholvrij antiseptisch mondwater)
- Propolis: ontstekingsremmende werking op de slijmvliezen + licht antiviraal — mondspray om keelontsteking te verlichten — als aanvullende ondersteuning — wordt goed verdragen (controleer op allergie voor bijenproducten)
- Hydratatie: 2–3 liter per dag aan lauwe of koude vloeistoffen — water + bouillons + koude kruidenthee — compenseren vochtverlies door koorts en ondersteunen het herstel van de speekselvliezen
MMR-vaccinatie, isolatie en ondersteuning van het immuunsysteem
- MMR-vaccinatie (mazelen-bof-rodehond): enige effectieve preventie — verzwakt levend vaccin — Frans vaccinatieschema: 1e dosis op 12 maanden, 2e dosis op 16–18 maanden — effectiviteit tegen bof: 78 % na 1 dosis, 88 % na 2 doses (minder effectief dan tegen mazelen) — herhalingsvaccinaties aanbevolen voor volwassenen geboren na 1980 met < 2 doses of zonder gedocumenteerde vaccinatiegeschiedenis — vrouwen in de vruchtbare leeftijd: vaccinatiestatus controleren + serologische test bij twijfel — gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap en bij immuungecompromitteerden
- Isolatie: blijf ten minste 5 dagen thuis na het optreden van zwelling van de oorspeekselklier — breng naaste contacten en de school op de hoogte — controle van de vaccinatiestatus van de contacten wordt aanbevolen door de ARS — vermijd openbare plaatsen (gemeenschapsvoorzieningen, openbaar vervoer)
- Ondersteuning van het immuunsysteem tijdens het herstel: vitamine D3 (1 000–2 000 IE/dag) + zink (10–15 mg/dag) + vitamine C (acerola) (500 mg/dag) — ondersteunen het herstel van het immuunsysteem en de genezing van de slijmvliezen — bekijk onze pagina over het immuunsysteem
- Echinacea tijdens het herstel: korte kuur na volledig herstel — stimuleert de macrofagen en de NK-cellen — niet gebruiken tijdens de acute fase (het immuunsysteem is bezig het virus te bestrijden — vermijd elke inmenging zonder medisch advies)
- Medisch toezicht aanbevolen: medische controle na herstel bij bilaterale orchitis (spermaonderzoek op afstand) — KNO-arts bij vermoeden van eenzijdig gehoorverlies — gynaecoloog bij oophoritis — melding bij de ARS voor epidemiologisch onderzoek — infectieuze mononucleosis door EBV is een te overwegen differentiële diagnose — zie onze pagina over infectieuze mononucleosis
