Wat is arteriitis en wat zijn de belangrijkste vormen ervan?
Arteritis verwijst naar een ontsteking van de slagaderwanden — een overkoepelende term voor verschillende aandoeningen, afhankelijk van de grootte en de locatie van de aangetaste bloedvaten. Het is een ernstige aandoening die altijd gespecialiseerde medische zorg vereist. Niet te verwarren metatherosclerose (vetafzetting) ofarteriosclerose (verharding van de slagaders als gevolg van veroudering). Producten ter ondersteuning van de bloedsomloop zijn verkrijgbaar in het assortiment voor hart- en vaatgezondheid in de webshop.
- Reuzencelarteritis (Horton): vasculitis van de grote en middelgrote slagaders — treft vrijwel uitsluitend patiënten ouder dan 50 jaar — voorkeurslocaties: temporale, oftalmische, vertebrale en coronaire slagaders — kenmerkende symptomen: hevige temporale hoofdpijn, kaakklachten, hyperesthesie van de hoofdhuid, zeer hoge ESR/CRP — medisch noodgeval: voorbijgaande amaurose of gezichtsverlies → risico op blijvende blindheid → spoedbehandeling met corticosteroïden
- Takayasu-arteritis: vasculitis van de grote slagaders (aorta en vertakkingen) — voornamelijk jonge vrouwen (15–45 jaar) — asymmetrische bloeddruk tussen beide armen — geen polsslag aan één kant — renovasculaire hypertensie — reumatologische en vasculaire behandeling
- Arteritis van de onderste ledematen (AOMI): geleidelijke verstopping van de iliofemorale en popliteale slagaders door atherosclerose — claudicatio intermittens (pijn in de kuit bij het lopen, die bij rust afneemt) — ernstig stadium: decubituspijn, trofische stoornissen (zweren, gangreen) — spoedeisende vasculaire behandeling in gevorderde stadia
- Secundaire arteriïtis (periarteritis nodosa, ziekte van Kawasaki, polyangiitis): systemische vasculitis geassocieerd met auto-immuun- of infectieziekten — behandeling op de afdeling interne geneeskunde of reumatologie
Diagnose en te kennen spoedeisende symptomen
- Diagnostisch onderzoek afgestemd op het type: BS + CRP (ontstekingsmarkers) — BZK — lipidenprofiel en bloedglucose — arteriële Doppler-echografie van de onderste ledematen (systolische drukindex — SDI) — angioscan of angio-MRI — biopsie van de temporale slagader (Horton) — PET-scan (vasculitis van grote bloedvaten) — uitgevoerd door een arts, cardioloog of reumatoloog
- Bel onmiddellijk 15 (absolute noodgevallen): plotseling eenzijdig verlies van het gezichtsvermogen (amaurose) bij een patiënt bij wie de diagnose Horton wordt vermoed — pijn in de onderste ledematen met plotselinge bleekheid en kou (acute ischemie van de ledematen) — pijn op de borst met asymmetrische bloeddruk (aortadissectie)
- Medicamenteuze behandelingen: corticosteroïden (standaardbehandeling bij inflammatoire arteriïtis — hoge dosis in noodgevallen, daarna geleidelijke afbouw) — immunosuppressiva (methotrexaat, azathioprine, anti-IL-6) — bloedplaatjesremmers en antistollingsmiddelen (perifere arteriële ziekte) — vaatchirurgie of stenting (ernstige perifere arteriële ziekte) — uitsluitend op voorschrift van een gespecialiseerde arts — stop nooit met corticosteroïden zonder medisch advies
Levensstijl, voeding en supplementen ter ondersteuning van de bloedvaten
Deze maatregelen ondersteunen de algehele vasculaire gezondheid — ze behandelen geen reeds bestaande arteriitis en vervangen de voorgeschreven behandelingen niet. Medisch advies is onontbeerlijk vóór het innemen van supplementen bij een lopende ontstekingsremmende of antistollingsbehandeling.
- Volledig stoppen met roken (Tabac Info Service: 3989): belangrijke risicofactor voor AOMI — versnelt het verloop van alle arteriële aandoeningen — aanzienlijke verbetering van de loopafstand na het stoppen
- Ontstekingsremmend dieet: verminder verzadigde vetten en geraffineerde suikers — omega-3 EPA-DHA (vette vis 2–3 keer per week — vermindert vasculaire ontsteking — 2 tot 3 g/dag) — kurkuma (ontstekingsremmende curcumine — in gestandaardiseerd extract in combinatie met piperine voor de opname)
- Ginkgo biloba: verbetert de perifere microcirculatie — remt de bloedplaatjesaggregatie — positieve resultaten voor de loopafstand bij lichte tot matige PAV — absolute contra-indicatie bij gebruik van antistollingsmiddelen en plaatjesaggregatieremmers — altijd medisch advies inwinnen
- Aangepaste lichaamsbeweging: dagelijks wandelen (traint de arteriële collaterale netwerken) — vasculair revalidatieprogramma voor PAVI — altijd na medische goedkeuring — zie de behandelingen ter verbetering van de bloedsomloop en de doorbloeding
