Qu'est-ce que les vomissements et comment les distinguer des nausées ?
Les vomissements sont l'expulsion active et forcée du contenu gastrique par la bouche — à distinguer des régurgitations passives (RGO) et des nausées (sensation sans expulsion). Ils résultent d'une coordination neuro-musculaire complexe impliquant le centre du vomissement bulbaire. Arnaud, Docteur en Pharmacie, rappelle que la réhydratation est la priorité absolue. Retrouvez nos médicaments digestion et nos actifs antiémétiques pour soulager rapidement.
- Vomissements alimentaires (< 6h après le repas) : intoxication alimentaire, gastrite aiguë — voir notre page intoxication alimentaire
- Vomissements infectieux : gastro-entérite virale (norovirus, rotavirus) — voir notre page gastro-entérite — début brutal + diarrhée associée
- Vomissements gravidiques : 70–80 % des femmes enceintes au T1 — βhCG + progestérone — hyperemesis gravidarum (< 3 % des grossesses) si > 3 kg perdus — vitamine B6 + doxylamine
- Vomissements médicamenteux : chimiothérapie, opioïdes, antibiotiques (érythromycine, métronidazole), metformine — adapter la prise ou changer de molécule avec le médecin
- Vomissements neurologiques / autres : hypertension intracrânienne (HTIC) — céphalées intenses + vomissements en jet sans nausée préalable → appeler le 15 (méningite, AVC, TC)
Aspect des vomissements : un indicateur diagnostique clé
- Vomissements alimentaires : contenu gastrique reconnaissable — cause bénigne (indigestion, gastrite) si episodique
- Vomissements bilieux (jaune-vert) : présence de bile → contenu duodénal remonté → suspicion d'obstruction intestinale si répétitifs + sans selles ni gaz → urgence chirurgicale
- Hématémèse (sang rouge vif dans les vomissements) : ulcère hémorragique, varices œsophagiennes, syndrome de Mallory-Weiss → appeler le 15 immédiatement — voir notre page ulcère d'estomac
- Vomissements "marc de café" (sang digéré, aspect brun) : hémorragie digestive haute — urgence hospitalière
- Vomissements fécaloïdes : odeur fécale + obstruction colique haute — urgence chirurgicale absolue
Réhydratation et accompagnement naturel des vomissements
La réhydratation est la priorité numéro 1 — retrouvez les solutions de réhydratation orale et les actifs antiémétiques dans notre gamme confort digestif.
- SRO (Solution de Réhydratation Orale) : eau + sel + sucre dosés précisément — compense les pertes hydro-électrolytiques (Na+, K+, Cl-) — à siroter à petites doses (5–10 mL toutes les 5 min) pour ne pas re-déclencher le vomissement — indispensable chez le nourrisson et l'enfant
- Gingembre : antiémétique naturel le mieux documenté — 250–500 mg d'extrait standardisé toutes les 4h — action sur les récepteurs 5-HT3 — tisane de gingembre frais très bien tolérée — disponible en gélules dans notre gamme compléments digestifs
- Acupression point P6 (Neiguan) : face interne du poignet, 3 travers de doigt au-dessus du pli — pression 3–5 min ou bracelet d'acupression — efficacité documentée dans les vomissements de grossesse et post-opératoires
- Menthe poivrée (infusion légère ou HE inhalée) : apaise le système nerveux entérique + antispasmodique gastrique — quelques gouttes d'HE sur un mouchoir à inhaler
- Reprise alimentaire progressive (méthode BRAT + hydratation) : eau plate → SRO → bouillon → banane + riz + compote + pain grillé — éviter laitages, aliments gras et fibreux les 24–48h suivantes
Traitements médicamenteux, enfants et urgences
- Dompéridone (Motilium) : antiémétique prokinétique — ne pas utiliser > 7 jours — CI si arythmie cardiaque — efficace dans les vomissements digestifs et post-chimio légers
- Ondansétron (anti-5HT3) : référence des vomissements de chimiothérapie — prescription hospitalière — également utilisé dans les vomissements gravidiques sévères
- Enfants < 2 ans : aucun antiémétique en vente libre — risque de déshydratation rapide → SRO immédiat + pédiatre si vomissements > 6h ou signes de déshydratation (yeux creux, fontanelle déprimée, pleurs sans larmes, peau qui ne reprend pas sa place)
- Vomissements de grossesse sévères (hyperemesis gravidarum) : hospitalisation + perfusion IV + vitamines B1 (thiamine) — ne jamais laisser évoluer sans prise en charge
- Urgences absolues : vomissements de sang — vomissements bilieux + arrêt transit — vomissements après TC (traumatisme crânien) — vomissements + douleur abdominale intense localisée — céphalées + vomissements en jet sans nausée → appeler le 15
