Nausées : causes, gingembre et traitements

Qu'est-ce que les nausées et quelles en sont les principales causes ?

Les nausées sont une sensation désagréable de malaise épigastrique avec envie de vomir, sans expulsion du contenu gastrique (sinon, voir notre page vomissements). Elles résultent de l'activation du centre du vomissement dans le bulbe rachidien. Notre gamme médicaments digestion propose les solutions antiémétiques adaptées à chaque contexte.

• Nausées de grossesse : touchent 70–80 % des femmes enceintes au 1er trimestre — liées à la βhCG et à la progestérone — généralement matinales mais pouvant survenir à tout moment — voir notre gamme grossesse
• Mal des transports (cinétose) : conflit entre les informations visuelles et vestibulaires — voiture, bateau, avion — traitement préventif recommandé
• Nausées médicamenteuses : chimio­thérapie (nausées les plus sévères), opioïdes, antibiotiques, contraceptifs oraux, AINS, métformine — irritation de la muqueuse gastrique ou action centrale
• Nausées digestives : gastrite, intoxication alimentaire, gastro-entérite, reflux, vidange gastrique ralentie
• Nausées centrales et psychogènes : stress aigu, anxiété, migraine, traumatisme crânien, méningite — mécanisme central (cerveau, pas digestif)

Remèdes naturels contre les nausées

• Gingembre (Zingiber officinale) : l'antiémétique naturel le mieux documenté — gingérols et shogaols agissent sur les récepteurs 5-HT3 (sérotonine) et l'estomac — efficacité prouvée dans les nausées de grossesse, post-opératoires et de chimiothérapie (légère à modérée) — 250–500 mg d'extrait, 2–4 fois/jour — ou thé de gingembre frais (1 cm de racine infusée 10 min)
• Acupression du point P6 (Neiguan) : sur la face interne du poignet, à 3 travers de doigt au-dessus du pli du poignet — pression 3–5 min — bracelets d'acupression disponibles — efficacité documentée dans les nausées de grossesse et le mal des transports
• Menthe poivrée : menthol — action antispasmodique gastrique + anesthésique local — infusion ou inhalation d'HE — soulagement rapide des nausées légères — précaution : éviter si RGO (muscle sphinctérien relâché)
• Citron : inhalation de zeste de citron — efficacité dans les nausées de grossesse dans plusieurs études — simple et sans risque
• Alimentation : petites quantités fréquentes — aliments légers (biscottes, compote, riz) — éviter aliments gras, épicés et odeurs fortes — voir nos conseils sur notre page maux d'estomac

Traitements médicamenteux selon le contexte

• Mal des transports : diméhydrinate (Dramamine) ou méclizine — à prendre 30–60 min avant le départ — somnolence fréquente — scopolamine transdermique (patch derrière l'oreille) pour les voyages longue durée
• Nausées de grossesse sévères : vitamine B6 (pyridoxine) 10–25 mg × 3/jour — doxylamine — si hyperemesis gravidarum (hospitalisation) : antiémétiques IV, nutrition parentérale — consulter impérativement
• Nausées digestives légères : dompéridone (Motilium) — prokinétique — libération du contenu gastrique — ne pas utiliser > 7 jours — contre-indiqué si arythmie cardiaque
• Nausées de chimiothérapie : ondansétron (Zofran, anti-5HT3) + corticoïdes — prescription oncologue — gingembre en complément pour les nausées retardées légères
• Consulter si : nausées > 24h avec impossibilité de s'alimenter, signes de déshydratation, fièvre > 38,5°C, sang dans vomissements, nausées après traumatisme crânien — voir notre page vomissements

Nausées chroniques et situations particulières

• Nausées chroniques (> 4 semaines) : bilan médical indispensable — H. pylori, MICI, maladie cœliaque, gastroparésie, hyperthyroïdie, tumeur — ne pas traiter par antiémétiques sans diagnostic
• Nausées matinales non gravidiques : hypoglycémie nocturne (collation protéinée au coucher) — alcool de la veille — sinon : bilan thyroïdien, glycémie à jeun
• Nausées liées au stress/anxiété : axe cerveau-intestin — techniques de gestion du stress (cohérence cardiaque, respiration abdominale) — TCC si nausées psychogènes répétées
• Personnes âgées : nausées peuvent masquer une cause sérieuse (insuffisance cardiaque, infarctus, méningite) — consultation systématique si nausées inhabituelles et persistantes
• Nausées post-opératoires (NVPO) : fréquentes (30–50 % des patients) — facteurs de risque : femme, non-fumeur, ATCD NVPO, opioïdes post-op — ondansétron + dexaméthasone prophylactique