Saignements : vitamine K, bioflavonoïdes et urgences

Qu'est-ce qu'un saignement et quelles sont ses principales formes ?

Un saignement (hémorragie) est un écoulement de sang hors des vaisseaux sanguins, résultant de leur rupture ou de leur perméabilité anormale. Sa gravité est fonction du calibre du vaisseau atteint, de la localisation et de la rapidité de l'installation. Un saignement non maîtrisé peut conduire à un choc hémorragique mettant en jeu le pronostic vital — appeler le 15 en cas de saignement abondant ou de saignement interne suspecté. Les soins de soutien vasculaire sont disponibles dans les gammes fer et vitalité sanguine de la boutique.

• Saignement externe : visible, accessible à la compression directe — coupures, plaies, épistaxis (saignement de nez), gingivorragies (voir le saignement des gencives), hémoptysies — prise en charge par premiers secours
• Saignement interne : non visible — hématome profond, hémorragie digestive (rectorragie, méléna), hémopéritoine, hémothorax — signes d'alerte (douleur abdominale, peau pâle ou grisâtre, pouls faible et rapide, soif intense, syncope) → urgence absolue, appeler le 15
• Saignements fonctionnels : hémorroïdes — ménorragies — métrorragies — saignement de nez répété — nécessitent une évaluation médicale pour identifier la cause
• Fragilité hémorragique chronique : bleus et ecchymoses fréquents — tendance aux saignements prolongés — peut signaler un trouble de la coagulation (hémophilie, maladie de Willebrand, thrombopénie) ou une carence nutritionnelle (vitamines K, C)

Urgences hémorragiques : gestes de premiers secours

• Saignement externe abondant — conduite à tenir avant l'arrivée des secours :
  1. Appeler le 15 (SAMU) ou le 18 (pompiers) immédiatement
  2. Allonger la victime — surélever le membre blessé si possible
  3. Appliquer une pression directe et continue sur la plaie avec un tissu propre (ou compresse) pendant au moins 10 minutes sans relâcher
  4. Ne jamais retirer un objet incrusté (risque d'aggravation) — comprimer autour
  5. Ne pas administrer d'aspirine ni d'ibuprofène (antiagrégants — aggravent le saignement)
• Appeler le 15 immédiatement si : saignement ne cédant pas à la compression après 10–15 minutes — signes de choc hémorragique (pâleur, sueurs, agitation, pouls filant, perte de connaissance) — saignement interne suspecté — grossesse avec saignement (urgence obstétricale)
• Médicaments qui augmentent le risque hémorragique : anticoagulants (warfarine, AOD) — antiagrégants plaquettaires (aspirine, clopidogrel) — AINS — signaler tout traitement en cours aux secours

Nutrition et compléments pour soutenir l'hémostase

• Vitamine K : cofacteur indispensable à la synthèse des facteurs de coagulation hépatiques (II, VII, IX, X — voie extrinsèque) — sources alimentaires (légumes verts à feuilles : épinards, brocoli, mâche, chou) — 90 à 120 µg/j (EFSA) — précaution absolue : patients sous AVK (warfarine) — ne jamais modifier l'alimentation en vitamine K sans avis médical (risque de déséquilibre de l'anticoagulation)
• Vitamine C : synthèse du collagène des parois vasculaires — renforce la résistance capillaire — carence → gingivorragies, ecchymoses spontanées — 500 à 1 000 mg/j
• Bioflavonoïdes (rutine, hespéridine, quercétine) : réduisent la fragilité et la perméabilité capillaire — potentialisent la vitamine C — indiqués en cas de fragilité capillaire et de tendance aux saignements fonctionnels bénins
• Arnica : anti-inflammatoire et anti-œdémateux — en application topique pour les ecchymoses et hématomes traumatiques — ne pas appliquer sur plaie ouverte