Les peaux squameuses présentent une desquamation visible — des squames (lamelles de cellules mortes kératinisées) s'accumulent et se détachent en pellicules blanches ou grises. Les principales causes sont :
Les céramides sont les lipides structurels de la barrière cutanée dont le déficit est systématiquement retrouvé dans les peaux squameuses — leur restauration par des soins émollients est une priorité dans toutes les formes de squamosis.
L'urée est l'actif kératolytique de référence pour les peaux squameuses corporelles — elle rompt les liaisons hydrogène de la kératine, ramollit les squames et favorise leur élimination sans friction. Le lait corps à l'urée 10 % est adapté aux squamoses légères à modérées — à appliquer matin et soir. Le gel-crème à l'urée 30 % est indiqué pour les squamoses sévères des zones d'hyperkératose (talons, coudes, jambes). L'acide lactique (AHA doux) complète l'urée dans les formules anti-squames — il exfolie tout en attirant l'eau dans les couches cornées, réduisant la visibilité des squames sans irriter.
Les squames du cuir chevelu résultent de deux mécanismes distincts. Les squames sèches (petites, blanches, tombent librement) correspondent à une sécheresse du cuir chevelu — elles répondent aux shampoings hydratants + kératolytiques doux (urée, extrait de bouleau, sélénium). Les squames grasses (épaisses, jaunâtres, adhérentes) correspondent à une dermite séborrhéique (Malassezia furfur) — elles nécessitent des actifs antifongiques (kétoconazole, pyrithione de zinc, piroctone olamine). Le shampoing au kétoconazole (1-2 fois par semaine, 5 minutes de pause) est le traitement antifongique de référence pour les squames grasses sévères. Les pellicules récidivantes et résistantes aux shampoings classiques doivent faire l'objet d'une consultation dermatologique.
Les PHA (acides poly-hydroxylés — gluconolactone, acide lactobionique) sont les exfoliants les mieux tolérés pour les peaux squameuses sensibles — leur grande molécule reste en surface et exerce une action kératolytique douce sans irriter les peaux fragilisées. L'acide salicylique (BHA) est indiqué pour les squames épaissies et adhérentes (psoriasis, dermite séborrhéique, kératose) — sa liposolubilité lui permet de pénétrer dans les couches cornées épaissies et de dissoudre les liaisons inter-squameuses. L'émulsion régulatrice squames combinant pyrithione de zinc et acide salicylique est la formule de référence pour la dermite séborrhéique du visage — à appliquer 2 à 3 fois par semaine.
