Qu'est-ce que les électrolytes et pourquoi sont-ils essentiels ?
Les électrolytes sont des ions minéraux chargés électriquement, dissous dans les liquides corporels (plasma, liquide interstitiel, liquide intracellulaire), capables de conduire un courant électrique biologique. Ils régissent l'hydratation cellulaire, la transmission nerveuse et la contraction musculaire. Notre gamme bien-être sport propose des formules électrolytes complètes pour sportifs et tous profils. Pour les électrolytes individuels, consultez nos pages magnésium, calcium et phosphore.
- Cations principaux : Na⁺ (sodium, 140 mEq/L extracellulaire — régule le volume extracellulaire et la pression artérielle) — K⁺ (potassium, 140 mEq/L intracellulaire — régule le potentiel de repos membranaire) — Mg²⁺ (magnésium, cofacteur ATP + relaxation musculaire) — Ca²⁺ (calcium, contraction musculaire + coagulation + os)
- Anions principaux : Cl⁻ (chlorure, suivi passif du sodium, équilibre acido-basique) — HCO₃⁻ (bicarbonate, tampon pH sanguin principal) — HPO₄²⁻ (phosphate, énergie ATP + tampon intracellulaire) — protéines anioniques (albumine — maintien de la pression oncotique)
- Pompe Na/K-ATPase : enzyme ubiquitaire — expulse 3 Na⁺ contre 2 K⁺ entrants — maintient le gradient électrochimique — consomme 30–40 % de l'ATP cellulaire — fondement de tous les potentiels d'action (nerveux, musculaires, cardiaques)
- Osmolalité plasmatique : 280–295 mOsm/kg — dominée par le sodium — variation → mouvement d'eau entre compartiments (osmose) — hypernatrémie → déshydratation intracellulaire → neurones → confusion + coma
- Électroneutralité : la somme des cations = la somme des anions dans chaque compartiment — le trou anionique (Na⁺ − [Cl⁻ + HCO₃⁻] = 12 ± 4 mEq/L) est un outil diagnostique clé (acidose métabolique, intoxications)
Déséquilibres électrolytiques : urgences et symptômes
- Hyponatrémie (Na⁺ < 135 mEq/L) : cause la plus fréquente des déséquilibres en milieu hospitalier — nausées + céphalées + confusion + convulsions si < 125 mEq/L — causes : potomanie (excès d'eau), SIADH, diurétiques thiazidiques, insuffisance cardiaque — correction lente obligatoire (< 10 mEq/L/24h → risque de myélinolyse centropontine)
- Hypokaliémie (K⁺ < 3,5 mEq/L) : crampes + faiblesse musculaire + QT allongé → torsades de pointes — causes : diurétiques de l'anse, vomissements chroniques, corticoïdes
- Hyperkaliémie (K⁺ > 5,5 mEq/L) : urgence cardiaque — bradycardie + fibrillation ventriculaire — causes : IRC, IEC/ARA2, spironolactone, rhabdomyolyse — ECG urgent
- Hypercalcémie (Ca²⁺ > 2,75 mmol/L) : "bones, stones, groans, psychic moans" (os + calculs rénaux + douleurs abdominales + troubles psychiatriques) — causes : hyperparathyroïdie primaire, métastases osseuses, sarcoïdose
- Hypomagnésémie (Mg²⁺ < 0,75 mmol/L) : tétanie + crampes + arythmies + résistance à la correction du potassium — fréquente sous diurétiques + IPP prolongés + alcoolisme — corriger avant de corriger l'hypokaliémie réfractaire
Électrolytes, sport et réhydratation
- Pertes en sueur : la sueur contient Na⁺ (600–1 500 mg/L) + Cl⁻ + K⁺ (150–300 mg/L) + Mg²⁺ (10–20 mg/L) — effort de 1h en chaleur = 1–3 L de sueur → 600–3 000 mg Na perdu → crampes + baisse de performance si non compensé
- Boisson de réhydratation maison : 1 L d'eau tiède + 1 cuillère à café de sel (6 g NaCl) + 4 cuillères à soupe de sucre + 1 cuillère à café de bicarbonate — ou jus de citron + eau + miel + pincée de sel — reproduit la composition de la SRO OMS
- SRO (Solution de Réhydratation Orale) : Na⁺ 75 mEq/L + glucose 75 mmol/L + K⁺ 20 mEq/L + Cl⁻ 65 mEq/L + citrate 10 mEq/L — co-transport sodium-glucose (SGLT1) = absorption maximale — indispensable en gastro-entérite, diarrhée, déshydratation de l'enfant
- Boissons isotoniques sport (osmolalité 270–330 mOsm/kg) : Na⁺ 400–1 000 mg/L + glucides 6–8 % + K⁺ + Mg²⁺ — absorbées plus vite que l'eau pure — à partir d'1h d'effort continu ou de chaleur intense — hypotoniques pour efforts < 1h (moins de glucides)
- Personnes âgées : sensation de soif diminuée + fonction rénale réduite → déshydratation rapide → confusion + chutes + hospitalisation — boire 1,5 L/jour sans attendre la soif — surveillance ionogramme si sous diurétiques, IEC ou ARA2
Supplémentation, alimentation et précautions médicales
- Aliments électrolytiques de référence : sodium (sel de mer, olives, fromage) — potassium (banane, avocat, épinards, patate douce) — magnésium (chocolat noir, graines de courge, légumineuses, noix) — calcium (produits laitiers, amandes, légumes verts, eaux calciques)
- Supplémentation en comprimés effervescents ou poudres : formules sportives complètes — Na + K + Mg + Cl + glucides — à dissoudre dans 500 mL d'eau — à utiliser avant/pendant/après l'effort selon le format
- Excès dangereux : hypernatrémie (HTA + œdèmes + IRC) — hyperkaliémie (arythmies, CI suppléments K si sous IEC/ARA2/spironolactone) — hypercalcémie (calculs rénaux, lithiase) — ne jamais supplémenter sans ionogramme si IRC ou traitement cardiologique
- Interaction médicaments : diurétiques de l'anse et thiazidiques → déplétion Na + K + Mg → supplémenter ou surveiller régulièrement — corticoïdes → hypokaliémie → K + Mg — IEC/ARA2 → hyperkaliémie → ne pas supplémenter en K
- Consultation urgente si : crampes sévères + palpitations + confusion + œdèmes bilatéraux + soif intense + oligurie — ionogramme sanguin en urgence — hospitalisation si déséquilibre sévère
